Hva Er Anti-Kickback vedtekter?

May 9  by Eliza

Den anti-kickback lov er en amerikansk lov som forbyr en virksomhet eller person fra å tilby penger til medisinsk personell i retur for anbefaling av produkter eller tjenester til pasienter på visse føderalt dekket medisinske programmer, inkludert Medicare / Medicaid. Mens utformet for å fremme rettferdig markedsføring, det gir også beskyttelse til Medicare / Medicaid pasienter, som er typisk eldre eller funksjonshemmede. I de fleste tilfeller, å tiltale en lov brudd, må det være bevis for at finansieringen tilbudet ble laget spesielt med den hensikt å bryte loven.

Når loven brytes og hensikt blir oppdaget, kan alle involverte bli politianmeldt. Medisinske leverandører, leger, sykepleiere, farmasøyter, eller noen andre som nøt godt av den kickback møte stive bøter og mulig fengsling. Fordi det er en føderal lov, er overtredere tiltalt i føderal domstol.

Avklaring av loven ble beskrevet i 1991 under Safe Harbor regel. Safe Harbor Rule beskytter spesifikke aktiviteter fra påtalemyndigheten under anti-kickback lov. Eksempler på beskyttede aktiviteter omfatter børsnoterte selskapets investeringer samt rettferdige rabatter på produkter, narkotika og tjenester i markedet. En påmelding incitament i forvaltet-vesenet feltet er også unntatt fra den anti-kickback lov.

Undersøkelser av misbruk av anti-kickback lov håndteres av US Department of Justice. Bryter loven medfører en mulig føderale fengselsstraff på mer enn fem år og bøter opp til $ 25.000 for hver overbevisning. I tillegg dømt medisinske fagfolk får en levetid forbud med hensyn til regjeringens program deltakelse. I 1997 innførte regjeringen sivile bøter for overtredere av loven. Foreleggene er under 1997 Balanced Budget loven og kan være så høyt som $ 50.000 pr overbevisning.

Eksempler på kickbacks inkluderer sykehus lading radiologer til transkripsjons kopier, deretter får refundert gjennom Medicare Part A. radiolog står overfor enten betale høyere beløp, utover hva Medicare vil dekke for tjenestene, eller å ha sykehuset heve avtalen for selskapet da å gi radiologitjenester. Hvis undersøkt, ville radiolog ikke være i trøbbel for å nekte å betale, men sykehuset ville være i trøbbel for sine handlinger.

Sviktende å forsøke en samling av Medicare mandat pasient co-lønn er også et brudd på loven. Sviktende å samle co-betalinger, eller i det minste ikke å gjøre en god tro innsats for å samle inn, setter leverandøren i en posisjon til å dra nytte fordi pasienter vil flokk til tjenesteyteren for omsorg for å spare co-pay penger. Dette gir leverandøren en urettferdig fordel fremfor konkurrentene, som bryter med den anti-kickback lov premiss.

Under intensjonene i loven, er en henvisning for tjenester i retur for økonomisk godtgjørelse nok til å bryte loven. Gi profesjonell høflighet omsorg til kollegaer, venner og familiemedlemmer kan gjøres med de beste intensjoner, men hvis en regjering medisinsk program er festet til omsorg, er det et brudd ikke å samle co-betaler. Henvise pasienter til venner og familiemedlemmer for tjenester eller behandling i retur for en avgift er også et brudd på loven.

I tillegg til den føderale loven, mange amerikanske stater har stats gjennomført anti-kickback lover. Medisinske fagfolk kan beskytte seg mot føderale og statlige rettsforfølgelse ved å nøye undersøke deres praksis, retningslinjer og prosedyrer vedrørende pasienter på Medicare eller Medicaid programmer. Brudd kan oppstå under innkjøp av rekvisita, henvisninger for omsorg, utstyr leasing henvisninger, og tjenestetilbud. Hvis det oppstår hendelser som har potensial til å skrå kliniske avgjørelser eller føre til overdreven bestilling av tjenesten, og slike hendelser vil øke kostnadene til statlig finansiert medisinsk program, kan situasjonen bli sett på som en krenkelse.

  • Et kast kan omfatte sykehusene lading radiologer til transkripsjons kopier, deretter får refundert gjennom Medicare del A.