Hva er arteria carotis stenose?

August 3  by Eliza

Carotis, som ligger i halsen, er den viktigste kilden til oksygenrikt blod strømme til hjernen. Arteria carotis stenosis (CAS) oppstår når disse arteriene blir tykk og smalere, og dermed kutte av en del av dette er nødvendig for blodtilførsel. Mens mild carotisar stenose oppstår i de fleste mennesker som de blir eldre, jo større blokkeringen, jo større sjanse at de som berøres vil lide et slag eller forbigående iskemisk anfall (mini-slag).

Arteria carotis stenosis kan være et resultat av en eller flere faktorer. Plakk fra kolesterol og fettstoffer kan akkumuleres i arterien, og skaper en smalere sti for blodstrømmen. Høye nivåer av blodplater i blodet kan også danne blodpropp i arteriene, blokkerer veien.

Når et hjerneslag er forårsaket av arterie stenose, vanligvis arterien har smalere og blodplater har samlet på den smale poeng å danne en blodpropp. Som blod bygger seg opp bak klumpen, kan klumpen etterhvert føres inn i hjernen. I tillegg, hindrer klump blod fra å komme til hjernen, og strømningsavbrudd, selv om forbigående, dreper hjerneceller, og kan svekke hjernefunksjon.

Det er anslått at de 600000 slag som forekommer hvert år i USA alene, er omtrent en fjerdedel til halvparten på grunn av arteria carotis stenosis. Derfor kunne tidlig oppdagelse og behandling bidra til å forhindre 150,000-300,000 slag hvert år i USA. Deteksjon og behandling av CAS avhenger av symptomer og i hvilken grad carotis er smalere.

I noen tilfeller, i løpet av ens årlig medisinsk eksamen, vil legen høre en lyd kalt en bruit når du bruker et stetoskop. Hvis en bruit er kjent, vil pasienten trolig gjennomgå en Doppler ultralyd av arteria carotis å bekrefte stenose. Når arteria carotis stenose er oppdaget, er ytterligere tester utført for å vurdere graden av stenose.

Angiograms eller catheterizations bruke kontrastvæske å skissere og måle stenose. Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT scan) kan også brukes. For pasienter med pacemaker, MRI er kontraindisert fordi de kan forstyrre pacemakeren signaler, og angiograms har en viss risiko for hjerneslag. En ikke-invasiv test, oculoplethysmography, evaluerer blodtrykk i hvert øye og kan vise om betydelige blodstrømmen til øyet blir påvirket av arteria carotis stenose.

Dessverre kan den første symptom på arteria carotis stenose bli svekket hjernefunksjon, et mini-slag, eller et fullt slag. Årlig fysisk eksamener kan hjelpe med tidlig oppdagelse og det anbefales derfor. Pasienter med signifikant familiehistorie med CAS eller slag bør informere legen sin. Røykere og overvektige har en høyere risiko for CAS og bør overvåkes. De med høyt kolesterol teller er også i faresonen.

Hvis CAS er til stede, men blokkerer mindre enn 50% av arterien, omfatter behandling redusere risikofaktorer for videre stenose, som røykeslutt, lavere fett dietter, og foreskrevet mosjon. Disse blir generelt kombinert med å ta en anti-koagulant som aspirin. Dosen er meget lav, i det vesentlige en "baby" aspirin (81 mg) per dag.

Andre antikoagulantia, som warfarin, kan også være foreskrevet. Risikofaktorer med warfarin kan inneholde store blødninger og blåmerker. De som tar warfarin er nøye overvåket via blodprøver og har visse kosttilskudd restriksjoner.

Når arteria carotis stenosis er større enn 50%, kan flere strategier anvendes for å behandle den. Endarterectomi er et kirurgisk inngrep der kirurgen åpner arterien og rydder ut plakk dannelse og blokkeringer. Uten komplikasjoner, vil de fleste som mottar denne operasjonen være ute av sykehuset i noen dager. Effektene av endarterectomy vare i opptil 20 år, og betydelig redusere risikofaktorer for hjerneslag.

I noen tilfeller, når risikoen for generell anestesi er for stor, Hjerte utføre en carotis angioplastikk. Dette innebærer innføring av et kateter, vanligvis gjennom en arterie i låret, og træ den til den smalere delen av halspulsåren. Når du er der, er en ballong festet til kateteret blåses opp for å åpne arterien.

Etter ballong inflasjon, en hul metall rør som kalles en stent er plassert for å holde arterien åpen. Fordelen med denne metoden er at den ikke utføres under generell anestesi; pasienter er vanligvis bevisst under inngrepet og gå hjem noen timer senere. Men dette er en relativt ny prosedyre og langsiktige resultater er ikke tilgjengelige.

Siden arteria carotis stenose kan forårsake slike alvorlig helserisiko, er det lurt å følge en plan for å forebygge i stedet for herding. Mosjon, fornuftig kosthold og ikke røyke er alle måter å redusere bygge plakk i arteriene. Årlige kontroller kan også hjelpe fangst stenose i tidlige stadier, slik at fokus kan være på relativt enkle endringer i atferd for å unngå progresjon.

  • En stent kan plasseres permanent å hindre ytterligere blokkering.
  • Plakk kan akkumuleres i arterien, noe som fører til en smal bane for blod og forårsake CAS.
  • Karotidarterien, som er plassert i halsen, forsyner hjernen med oksygenert blod.
  • Røykere har en høy risiko for å utvikle CAS.