Hva er Balance Billing?

February 9  by Eliza

Balanse fakturering refererer til praksisen med en lege lading en pasient når han føler at en tredjeparts forsikring leverandøren ikke har ordentlig refundert ham for hans tjenester. Dette skjer når gebyr som lege er større enn den betalingen som tilbys av selskapet. I de fleste tilfeller skjer dette når en pasient går til en lege eller annet sted utenfor pasientens nettverk av leger. Hvis balanse fakturering oppstår når en pasient holder seg innenfor sitt nettverk av leverandører, kan det være en ulovlig handling av legen krevende betaling.

De fleste mennesker er avhengige av helseforsikring for å ta vare på betalinger for alle sine medisinske behov. Den grunnleggende prosessen kaller for en pasient å betale en assurandør en slags premie for å få forsikring. Etter at forsikringen leverandøren betaler leger for noen medisinsk dekning at pasienten behov, selv om det er avhengig av hvilken type dekning oppnådd. Når en pasient med forsikring fortsatt mottar en regning fra en lege, er det kjent som balanse fakturering.

Som et eksempel på balanse fakturering, forestille seg at en lege kostnader $ $ 200 (USD) for å utføre en bestemt prosedyre på en pasient. Pasienten har forsikring, og forsikringsselskapet kontrakt med legen fastsetter at hun bli betalt $ 180 USD for hennes tjenester på pasienten. Det er en $ 20 USD differansen mellom ønsket avgift og hva legen faktisk mottar. Å gjenopprette denne forskjellen, sender hun en regning direkte til pasienten krevende betaling av denne $ 20 USD.

Hvis legen ikke er inkludert i helsevesenet nettverk tilbys av pasientens forsikringsselskap, kan denne praksisen faktisk være helt lovlig. En person som ønsker å kjøpe en helseforsikring plan bør være klar over nettverket av leger som inngår i planen. Skulle han krever noen tjenester utenfor dette nettverket, kan han faktisk være underlagt balansere fakturering, fordi en lege utenfor nettverket har ingen kontraktsmessige bånd til pasientens forsikring plan.

I motsetning til dette, kan balansen fakturering som oppstår i en pasient nettverk av leverandører faktisk være en ulovlig praksis. Mange private og offentlig finansierte planer forby praksisen, slik at pasienter bør be deres forsikringsselskap om eventuelle regninger som kommer direkte fra en lege før du betaler dem. Det er viktig å merke seg at noen betaling kan være nødvendig for pasienter, selv om de holder seg innenfor sitt nettverk av leverandører. Slike legitime betalinger inkluderer egenandeler og co-betalinger, som inngår i mange forsikring planer for å dekke noen medisinske utgifter.

  • Balanse fakturering refererer til praksisen med en lege lading en pasient når han føler at en tredjeparts forsikring leverandøren ikke har ordentlig refundert ham for hans tjenester.
  • Balanse fakturering oppstår når gebyr som lege er større enn den betalingen som tilbys av selskapet.
  • Når en pasient med forsikring fortsatt mottar en regning fra en lege, er det kjent som balanse fakturering.