Hva er en bukspyttkjertelen Fistel?

April 11  by Eliza

En pankreatisk fistel refererer til en unormal forbindelse mellom pankreas og et annet organ eller plass som følge av lekkasje av kraftige pankreas enzymer fra enten den skadde bukspyttkjertelkanalen eller fra en pankreatisk pseudo. Det oppstår vanligvis i forbindelse med pankreatitt, men kan også være en komplikasjon til kirurgisk manipulering eller abdominal traumer. Denne tilstanden er vanligvis behandles ved begrensning av matinntak, administrasjon av somatostatinanaloger, og i verste fall, kirurgisk eller endoskopisk behandling.

Det er to hovedtyper av bukspyttkjertelen fistel. Den første er kalt utvendig pankreatisk fistel eller pancreaticocutaneous fistula, kalt slik på grunn av unormal kommunikasjon av bukspyttkjertelen og huden. Pankreatiske sekreter er rike på bikarbonat, et stoff som bidrar til å opprettholde normal potenz hydrogen (pH) av blod. Når en pancreaticocutaneous fistel oppstår bikarbonat-rik sekreter fordampe, hvilket fører til acidose eller en reduksjon i pH i blodet.

Den andre typen kalles intern bukspyttkjertelen fistel fordi bukspyttkjertelen kommuniserer med andre organer i bukhule eller mellomrom. Når bukspyttkjertelen sekreter gå inn i bukhulen, de kalles bukspyttkjertelen ascites. Hvis mediastinum eller sentral thorax rommet er berørt, kalles det enzymatiske mediastinitis. I tilfeller der pleural tildekking av lungene blir berørt, det kalles bukspyttkjertelen pleuravæske, eller pancreatico-pleural fistel.

Pankreatitt eller betennelse i bukspyttkjertelen, er den vanligste presedens av en pankreatisk fistel. Akutt pankreatitt resultater fra overdreven alkoholinntak og galleblæren lidelser som gallestein. Kronisk pankreatitt vanligvis resultater fra alkoholisme hos voksne, og er knyttet til abdominal traumer hos barn. Traumatisk skade i bukspyttkjertelen er sjelden fordi bukspyttkjertelen er relativt beskyttet av sin retroperitoneal plassering. En viktig, men uvanlig presedens er bukspyttkjertelen kirurgi for malignitet eller for nekrotiserende pankreatitt.

Diagnose av en pankreatisk fistel utføres ved analyse av fluidet inne i pleura eller bukhulen. Når nivået av amylase, en pankreas-enzym, er større enn 1000 internasjonale enheter (IU) pr liter, og nivået av pankreas proteiner er større enn 3,0 g / dl, er diagnosen bekreftet. Computertomografi (CT) med kontrast kan hjelpe lokalisere fistel. En nyttig diagnostisk prosedyre for galleveislidelser, kalt ERCP (ERCP), kan også hjelpe i diagnosen.

Behandle en bukspyttkjertelen fistel er utfordrende fordi bukspyttkjertelen enzymer er nødvendig for fordøyelsen av maten tas oralt. De veiledende prinsippene omfatter ingen peroralt inntak av mat, total parenteral ernæring, og administrasjon av somatostatinanaloger som oktreotid, som er ment å hemme bukspyttkjertelen sekresjon. Endoskopisk behandling gjennom ERCP og plassering av en stent eller avløp kan utføres for å minske trykket i bukspyttkjertelkanalen. Hvis konservative og endoskopiske behandlinger mislykkes, kan kirurgisk behandling gjennom bukspyttkjertelen reseksjon eller pancreaticoduodenectomy gjøres.

  • Nyrer, binyrer, blære og urinlederne er også retroperitoneale organer som ligger bak bukhinnen.
  • Bukspyttkjertelen kjertel hjelpemidler i fordøyelsen og produserer insulin.
  • En pankreatisk fistel er en unormal forbindelse mellom pankreas og et annet indre organ.