Hva er en Cimino Fistel?

March 2  by Eliza

Oppkalt etter legen som skapte prosedyren, er en Cimino fistel en forbindelse mellom en arterie og en vene i underarmen gjennom kirurgisk hjelp. Denne forbindelsen opprettes en permanent tilgangspunkt for å feste en pasient til en hemodialyse maskin. Slik at en raskere og enklere oppkobling, er denne prosedyren ofte brukes hos pasienter som får langtids dialyse.

Den CiminoFå fistel er ofte valgt fremfor andre metoder som det pleier har en lavere forekomst av koagulering og infeksjon. Det resulterer også i økt blodgjennomstrømning, noe som betyr færre tilknyttede problemer er sannsynlig. Disse faktorene bidrar til å bedre prognosen til pasienten over lang sikt. Den permanens av fistula er avhengig av størrelsen og tilstanden til vener og arterier før kirurgi. Hvis de er for tynne eller i dårlig stand, vil tilkoblingen mislykkes før eller ikke være mulig i det hele tatt.

Opprettelse av fistel er vanligvis utføres under lokalbedøvelse og kan gjøres på poliklinisk basis uten at pasienten til å overnatte på sykehuset. Selve inngrepet tar vanligvis ca 90 minutter å fullføre, selv om det tar fire til åtte uker for at tilkoblingen skal tilstrekkelig leget for å muliggjøre bruk. En CiminoFå fistel bruker kefalvenen og den radielle arterie. Fortrinnsvis er forbindelsen nærmere leddet, men kan også gjøres ytterligere opp armen like før albuen.

For å skape den fistel, kirurger først isolere arterien og venen. De deretter dele venen og lage et hull i siden av arterien. Deretter syes de slutten av venen som fører bort fra hånden til den arterielle åpning. Som et resultat fortsetter blod til å strømme fra hjertet i arterien og mot hjertet i venen, men noe av den arterielle blod også videre inn i venen.

Den Cimino fistel senere øker blodtrykket gjennom venen. Dette fører til at venen til å utvide seg og for dens vegg for å bli tykkere for å romme forandringen i trykk. Det økte trykket minimerer blod flow problemer som kan føre til komplikasjoner i dialyse, og de fortykkede vegger gjør det enklere for venen til å tåle gjentatte punktering.

Det finnes en rekke bivirkninger som kan oppstå med CiminoFå fistel. I utgangspunktet kan det være opplevelser av kulde og nummenhet, men disse er vanligvis forbigående. Det er også en tilhørende følelse av turbulens, eller brusende i venen, forårsaket av økning i blodtrykket. Andre potensielle komplikasjoner, men ganske uvanlig, kan resultatet.

Selv om risikoen er minimal, koagulering, infeksjon, blødning og på grunn av gjentatt punktering kan forekomme. Utilstrekkelig utvidelse av venen kan føre til dårlig blodgjennomstrømning. Blodstrøm kan også bli svekket av en innsnevring av venen. Det kan senere bli en resulterende mangel på blod til side, slik at den blir kald, misfarget, og utsatt for sårdannelse. I sjeldne tilfeller kan aneurismer forekomme.

  • Hemodialyse utfører funksjonen av nyrene i tilfelle av nyresvikt.
  • En Cimino fistel kan være skapt for enkel vene tilgang i en hemodialyse pasient.