Hva er en Drug Refusjon?

October 23  by Eliza

Et stoff refusjon betegner en situasjon der enten en narkotika-selskapet er betalt av en tredjepart for hele eller deler av en resept, eller hvor en tredjepart betaler tilbake forbrukeren en del av eller hele resept pris. Ulike forsikringsselskaper kan håndtere prosessen på forskjellige måter, og i noen tilfeller kan det være avhengig av narkotika produsenten. Et stoff refusjon er ofte en fordel med en medisinsk forsikring plan, selv om ikke alle planer tilbyr reseptbelagte stoffet fordeler.

I tilfeller hvor stoffet produsenten er tilbakebetalt, er forbrukeren ansvarlig for å gjøre svært lite annet enn å gå til stedet og plukke opp medisinen. Avhengig av plan, kan forbrukeren må tilby noen penger mot kostnaden av resepten kjent som en co-betaling. Apoteket håndterer deretter resten av transaksjonen ved å slå i et krav til forsikringsselskapet å merke seg stoffet av valget, resept, dato fylt, og annen relevant informasjon. Dette kan gjøres enten i papirform eller via elektronisk nettverk.

For narkotikarefusjons planer som er avhengige av pasienten for å håndtere kravet, pasienten vanligvis må betale hele kostnaden av reseptbelagte opp foran. Dette kan skape minst en midlertidig motgang for pasienten til pengene er tilbakebetalt. Ofte kan dette være en metode forsikringsselskaper velger å oppmuntre pasienten til å ta en generisk medisiner, noe som vil skape mindre midlertidig out-of-pocket utgifter for pasienten og forsikringsselskapet. Snuoperasjonen for stoffet refusjon kan variere med hvert selskap og mengden av krav blir behandlet.

Uansett hvilken metode som blir brukt, den generelle utviklingen i narkotikarefusjons strategier er å oppmuntre til bruk av flere generiske legemidler. Dette kan kutte betydelig ned på kostnadene til forsikringsselskapene. For eksempel, i andre kvartal av 2009 var den gjennomsnittlige prisen på et merkenavn stoffet var ca $ 143 amerikanske dollar (USD). Den generisk ekvivalent koster $ 20,48 USD i gjennomsnitt. I tillegg til den strategi for å gjøre pasienten betale for kostnadene opp foran, noen legemiddelfirmaer oppfordre til bruk av generiske legemidler ved bare å betale en liten del av et navn merkevare narkotika hvis en generisk er tilgjengelig, kontra å betale for alle eller nesten alle av generisk.

Ikke alle selskaper som tilbyr et medikament refusjon vil gjøre alle legemidler tilgjengelig under plan. For eksempel kan noen stoffer anses forbedringer i livskvalitet, og derfor være valgfritt og ikke gjenstand for refusjon. Visse forsikringsleverandører kan også ha relasjoner med visse narkotika produsenter, og har eksklusive fordeler med disse produsentene. Videre må nyere medikamenter vanligvis gå gjennom en evalueringsprosess før de blir gjenstand for refusjon. De usikker på hva deres narkotika refusjon plan tilbyr bør sjekke med sine forsikringsselskaper før du fyller en resept.

  • Refusjon skjer når stoffet selskapet eller pasienten er fullt betalt for othe kostnadene for behandling av forsikringsselskapet eller annen tredjepart.
  • Innenfor den generelle kategorien av medisinske refusjoner, er et apotek refusjon knyttet til et stoff kostnad.
  • Ikke alle selskaper som tilbyr et medikament refusjon vil gjøre alle legemidler tilgjengelig under plan.
  • En resept som må jevnlig fylt er mer sannsynlig å få en refusjon enn en engangs dosering.