Hva er en EOB?

February 23  by Eliza

En EOB er et dokument utstedt av en forsikring leverandør til en klient som en forklaring på fordeler som de forholder seg til vilkårene i forsikringsdekningen. Oftest har forsikring forklaring av fordeler å gjøre med de siste behandlinger administrert av en lege eller helseinstitusjon. EOB detaljer behandlinger som fant sted, den delen av kostnaden som er dekket under vilkårene i politikken, og det beløpet som gjenstår for pasienten å betale direkte til helsepersonell.

Forsikringen EOB serverer flere nyttige funksjoner. Først hjelper dokumentet for å opprette en dokumentert spor for alle handlinger foretatt i forhold til en bestemt medisinsk krav innsendt av behandlende lege. Dette hjelper pasienten og forsikring for å etablere og opprettholde en historie med alle typer medisinsk behandling den enkelte har mottatt siden politikken ble igangsatt.

For pasienten gjør en EOB det lettere å holde tritt med regnskapsprosessen som gjelder medisinske utgifter. Den medisinsk forklaring av fordelene klart definerer den totale fakturert kostnaden for ulike medisinske tjenester, beløpet dekkes av forsikringen leverandøren, og det gjenværende beløpet for pasienten å betale. Dette etterlater ingen tvil i bakhodet av pasienten som til det beløpet som fortsatt skyldte på medisinsk gjeld.

De fleste forsikringsselskaper leverandører inkluderer også informasjon relatert til grunn for å betale eller nekte en artikkel funnet på EOB. Når betalingen ikke er utvidet på et bestemt element, er det normalt et felt der en forklaring for handlingen er detaljert. For eksempel, kan forklaringen være at pasienten ennå ikke har møtt egenandel knyttet til dekning, så ingen betaling ble utstedt til helsepersonell. Hvis pasienten har møtt egenandel og vilkårene i politikken tillate leverandøren å betale en fast prosentandel av det utestående beløpet, er det også inkludert i detalj. Informasjon av denne typen er svært viktig, spesielt hvis pasienten ønsker å påklage vedtaket av forsikringen leverandøren.

Bare om noen medisinsk EOB kan betraktes som en omfattende helsefordeler uttalelse, effektivt å gi pasienten et enkelt dokument som lett kan bli sammen med de vilkår og betingelser som finnes i helse-forsikring. I dag, mange leverandører tilbyr kundene muligheten til å motta elektroniske kopier av dokumentet via e-post, samt de mer tradisjonelle tilnærmingen til å motta en papirkopi gjennom lokale postgangen.