Hva er en hepatektomi?

December 1  by Eliza

Begrepet hepatectomy har to betydninger. For det første viser det til fullstendig fjerning av leveren, som er utført som en forberedelse til en levertransplantasjon for å behandle kompleversvikt. Den andre betydningen gjelder fjerning av en del av leveren; denne fremgangsmåten er også kalt en delvis hepatisk reseksjon. Partiell hepatektomi utføres vanligvis som en behandling av benigne eller maligne tumorer, eller gallestein lokalisert i leveren.

Når kreften er lokalisert i leveren, og kan fjernes via kirurgi, er det kjent som en lokalisert resektabel leverkreft. For å bli betraktet både lokalisert og resektabel må kreften være plassert utelukkende i leveren, og kan ikke ha metastasert til andre deler av kroppen. Kirurgi kan utføres selv om kreften er ikke resektabel; i slike tilfeller leversvulster er vanligvis metastaser fra andre steder.

Naturen av fremgangsmåten i stor grad avhengig av hvor mange tumorer er lokalisert i leveren, hvor de befinner seg, og hvor store de er. Et annet spørsmål er om leveren er fortsatt fungerer på eller nær normale nivåer. Alle disse faktorer bidra til å bestemme hvor mye av leveren vil bli fjernet i løpet av operasjonen.

I de fleste tilfeller er formålet er å fjerne så lite vev som mulig samtidig som det sikrer at alle av kreft er blitt skåret ut. Fullstendig fjerning av leveren utføres bare når det er ingen andre alternativ for å fjerne kreften, eller når leverfunksjonen svikter helt. I hvert tilfelle må en egnet donororganet være plassert før den ikke-funksjonelle leveren kan bli fjernet.

En hepatectomy tar opp til fire timer å utføre, og utføres med pasienten liggende med ansiktet opp under narkose. Operasjonen begynner med et snitt i buken. Deretter må kirurgen skjære gjennom bindevev, slik at leveren kan beveges fritt og undersøkes.

Når dette er oppnådd, kan kirurgen begynne å fjerne syke deler av leveren. Dette er vanskelig fordi flere store blodkar forsyne leveren med oksygen; hvis man er sprukket en stor blødning kan oppstå. For å forhindre slike problemer store fartøy er vanligvis fastklemt før kirurgen begynner å jobbe i nærheten av dem. Med fartøy sikkert fastklemt, kan kirurgen gå videre for å fjerne syke deler av leveren. Når denne fase av fremgangsmåten er fullført snittet lukkes.

Pasienter vanligvis krever sykehusbehandling for ca to uker; etter en levertransplantasjon, kan dette bli utvidet til en måned eller lenger. Delvis på grunn av sin mye raskere utvinning tid, har laparoskopisk hepatectomy blitt en yndet metode for å utføre denne operasjonen. Laparoskopi involverer innsetting av en liten tent kamera i buken, slik at en kirurg til å operere uten å måtte åpne opp hele magen. Denne type operasjon er mindre invasiv og har en raskere utvinning tid, da den kan utføres ved en mye mindre innsnitt.

Hepatectomies har flere tilhørende risiko. Den mest problematiske av disse er post-kirurgisk blødning; Hvis dette skjer, må pasienten ofte være rushed tilbake i kirurgi, slik at blødningen kan kontrolleres. En av de vanligste risikoene er at lungekomplikasjoner i form av pleuravæske, der væske bygger seg opp i lungene. Slike bivirkninger er ikke farlig, så lenge som pasienten ikke har noen lungesykdom. Hvis pasienten har en underliggende leversykdom de er i fare for leversvikt etter operasjonen. Vanligvis folk som har økt risiko for alvorlige komplikasjoner vil kreve et lengre opphold på sykehus etter at hepatectomy er over.

  • En ultralyd kan benyttes for å detektere noen leverforhold.
  • Laparoskopisk kirurgi tillater leger å utføre prosedyrer uten å gjøre store snitt, slik at raskere helbredelse.
  • Hepatektomi er delvis eller fullstendig fjerning av en persons leveren.
  • Delvis fjerning av leveren kan være nødvendig hvis gallestein er i orgelet.
  • Laparoskopisk kirurgi har blitt den foretrukne metode for å utføre en hepatectomy.