Hva er en hyperglycemiske Hyperosmolar State?

September 13  by Eliza

En hyperglykemisk hyperosmolar tilstand (HHS) er en tilstand som er et resultat av å ha et forhøyet blodglukosenivå, vanligvis som et resultat av å ha ukontrollert diabetes mellitus, som er en tilstand hvor kroppen ikke kan regulere konsentrasjonen av glukose i blodet. Symptomer på denne tilstanden kan inkludere økt vannlating, økt tørste, og med tap av bevissthet i ekstreme tilfeller. Diagnosen HHS er avhengig av å observere karakteristiske laboratorieavvik. Behandlingen fokuserer på å gi pasienten med intravenøse væsker og supplerende insulin.

Pasienter med diabetes mellitus er tilbøyelige til å ha forhøyede blodsukkernivået skyldes forstyrrelser av et hormon som heter insulin, et stoff som normalt instruerer kroppen til å plukke opp glukose fra blodet til å lagre det. Diabetiske pasienter enten ha en motstand mot insulin, som er sett i type 2 diabetes mellitus, eller redusert mengder insulin produsert av bukspyttkjertelen, som vist i type 1. Uten virkningen av insulin, blodglukosenivåer øke. Dette til slutt resulterer i økt vannlating, som fører til dehydrering.

Symptomene oppleves av pasienter som er i en hyperglycemiske hyperosmolær staten kan variere. Vanligvis har de en historie med økt vannlating, økt tørste, og dårlig appetitt. Med ytterligere økning i blodsukkernivået, kan de utvikle forvirring, og til slutt kunne miste bevisstheten. Andre mulige symptomer inkluderer besvimelse, svimmelhet, og å ha en rask puls.

Diagnosen hyperglycemiske hyperosmolær tilstand er vanligvis laget ved å inkludere data samlet inn fra pasientens symptomer, en fysisk undersøkelse og laboratoriestudier. Pasienter ofte ser ut til å bli dehydrert på fysisk eksamen, og ha en tørr munn og tørr hud. Laboratorieresultater viser en signifikant forhøyet blodsukkernivå, med verdier som spenner 600-1200 milligram per desiliter. De har også øket blod natrium nivåer og økt serum osmolalitet, som er en verdi som beskriver hvordan mange stoffer oppløses i blodet på et gitt tidspunkt. Pasienten kan også ha redusert nyrefunksjon på grunn av den reduserte mengde av væskevolum til stede i kroppen.

Behandling for hyperglykemiske hyperosmolær tilstand fokuserer på å gi pasienten med intravenøs væske og gi ham eller henne insulin. Vanligvis pasienter er umiddelbart gitt 33,8 til 101,5 gram (1-3 liter) med væske i løpet av et par timer, og deretter supplert med ytterligere intravenøs væske i et saktere tempo over et par dager. En insulin infusjons er også umiddelbart gitt til pasienter, og de vanligvis får en stor dose av insulin, etterfulgt av mindre kontinuerlig time dose insulin.

Et annet viktig aspekt ved behandling av hyperglykemiske hyperosmolar tilstand er å finne ut hvorfor de forhøyede blodglukosenivåer forekom. Mange ganger en infeksjon som for eksempel lungebetennelse eller urinveisinfeksjon kan sette av en kjede av hendelser som førte til HHS. I andre tilfeller kan hjerteinfarkt eller slag føre til utvikling av denne tilstanden.

  • Pasienter i en hyperglycemiske hyperosmolær staten kan miste bevisstheten.
  • En pasient med en hyperglycemiske hyperosmolær staten vil bli gitt intravenøs væske og insulin.
  • En mulig symptom på en hyperglycemiske hyperosmolær tilstand er å ha en rask puls.