Hva er en Medicare Carrier?

July 19  by Eliza

En Medicare transportør, eller Medicare Administrativ Entreprenør (MAC), fungerer som den primære kontaktpunkt for Medicare leverandører. Kontrahert av regjeringen, er en Medicare carrier vanligvis et regionalt selskap som overvåker administrasjon og behandling av både Medicare del A og del B-politikk. Transportøren er også providerâ € ™ s sjef kilde for dekning, fakturering, og innmelding spørsmål. I tillegg Medicare bærere også håndtere skade appeller, identifisere fakturering feil, og svare på eventuelle mottaker henvendelser.

Medicare bærere varierer fra staten og arbeide med deres areaa € ™ s tildelt leverandører for å sikre at de oppfyller innmelding krav. For å bli en Medicare leverandør, må søkere sende inn en søknad, har gyldig helse lisens i deres tilstand, og er i samsvar med den amerikanske governmentâ € ™ s spesifiserte ikke-diskrimineringsstandarder. I tillegg må leverandøren godta Medicare programa € ™ s vilkårene for refusjon. Det er Medicare Carriera € ™ s ansvar å sikre at leverandøren forstår disse forholdene.

Selv bærere er pålagt å behandle kravene i henhold til governmentâ € ™ s regelverk, som regionale selskaper, de har myndighet til å fastsette lokale retningslinjer. En Medicare carrier, derfor må gjennomgå alle Medicare krav og avgjøre hvorvidt kravet kvalifiserer for Medicare refusjon. Transportøren er da ansvarlig for å utvikle betalingsreglene for statene i sitt område. Når disse lokale medisinsk gjennomgang politikk, som også er kjent som lokal dekning bestemmelser, er etablert, deretter evaluerer Medicare carrier hver Medicare krav for å sikre at tjenestene som tilbys er rimelig og nødvendig.

Generelt, Medicare leverandører motta betaling i en av to måter, gjennom enten potensielle betalinger eller relative verdier. Brukes for del A Medicare, er en potensiell betaling en bestemt mengde penger som er tildelt for den type omsorg gitt. Tilbydere motta denne standardsats for sine tjenester, uavhengig av deres faktiske avgifter for alle prosedyrer eller tjenester. Relative verdien avgifter, på den annen side, blir brukt for dele B Medicare politikk og, i likhet med privat forsikring refusjon, tildele en standard verdi for hver tjeneste. Legen blir deretter tilbakebetalt i henhold til den skisserte gebyrene.

Opprinnelig kontrakt på ett års basis, er Medicare bærere vurderes årlig for å sikre at de oppfyller retningslinjene som er angitt av Center for Medicare og Medicaid Services (CMS). Dersom det anses kvalifisert, kan transportøren deretter fornye sin kontrakt for ytterligere opp til fire år. For å være kvalifisert for fornyelse, må en transportør holde deg oppdatert på politiske endringer gjennom regelmessig, kontinuerlig opplæring og utvikling.

  • Medicare bærere vurderes årlig for å sikre at de oppfyller de retningslinjer fastsatt av CMS.
  • Medicare er et føderalt administrerte program som gir helseforsikring for personer over 65 år.
  • Medicare bærere behandle Medicare krav.
  • Medicarea leverandører vanligvis mottar betaling gjennom enten potensielle betalinger eller relative verdier.
  • De som kvalifiserer for Medicare kan melde deg på nettet eller på deres nærmeste Trygdekontor.