Hva er en Medicare Fee Schedule?

May 27  by Eliza

Medicare er en statlig drevet, single-betaler sosial forsikring program i USA for personer over 65 år, eller som oppfyller visse krav funksjonshemming. Etablert i 1965, er planen finansiert med lønn fradrag, og i tilfelle av Medicare B, med ekstra premie betalt av mottakerne. En Medicare gebyrlisten er en komplett liste over de maksimale avgifter som Medicare vil betale for leger, sykehus og ulike medisinske tilbydere og leverandører.

Når Medicare ble først etablert, ble leger kompensert basert på sine kostnader, og lov til å fakturere pasienter for eventuelle utestående saldo. Med tiden ble den metoden erstattet av en Medicare gebyr tidsplan som bestemmer refusjon lov til Medicare tilbydere for ulike tjenester, og begrenser mengden en ikke-Medicare leverandør kan kreve en Medicare pasient. Betalings nivåer under Medicare gebyrlisten er satt av føderal lovgivning.

I USA er det flere faktorer som kan føre til ulike utbetalinger til leverandører for lignende tjenester selv om Medicare gebyrlisten brukes. Justeres dersom sykehuset er et universitetssykehus, eller hvis det bryr seg for en uforholdsmessig stor andel av ubemidlede pasienter. Gebyrene kan også justeres dersom anlegget er i et område med et betydelig høyere levekostnader enn landsgjennomsnittet.

Medicare er også navnet på den offentlig finansierte universelle helsetjenester plan i Australia. En liten del av programkostnadene er hevet gjennom en Medicare Levy, eller inntektsskatt avgift. Medicare refunderer pasienter for poliklinisk medisinsk behandling, optometri og sykehusinnleggelse. Programmet er åpent for australske borgere, med unntak av de som er bosatt på Norfolk Island, ikke-borgere som holder fast bosatt visum, og borgere av New Zealand.

Begrenset helsevesenet er også gitt til besøkende fra nasjoner som har en gjensidig helsetjenester avtale med Australia. Noen av disse nasjonene inkluderer Republikken Irland, Storbritannia, Malta, Finland, Sverige og Italia. Nivået av Medicare dekning tilbys til besøkende fra disse landene er generelt begrenset til akutt sykehusbehandling.

Medicare gebyrlisten, som er satt av den australske regjeringen, avgjør hvor mye nytte en pasient får under programmet, selv om en lege er gratis å kreve mer for sine tjenester og fakturere pasienten for noen forskjell. For ut-av-sykehus kostnader, kan pasienten velge sin egen leverandør. Medicare vil vanligvis betale alle allmennlegekostnader og 85% av Medicare gebyr tidsplan beløp for ut-av-sykehus tjenester. Hvis en pasient krever sykehusinnleggelse, er alle sine kostnader dekket hvis han velger et offentlig sykehus; hvis han velger et privat sykehus, vil Medicare dekker 75% av Medicare gebyrene. Hvis det offentlige sykehuset alternativet er gjort, vil pasienten ikke være i stand til å velge sin egen lege, men vil ha en tildelt ham.

Den universelle helsetjenester plan i Canada er uoffisielt kalt Medicare. Dette programmet bruker også en Medicare gebyr tidsplan for å bestemme lege og andre medisinske betalinger. I motsetning til USA, der avgiftene er satt på et føderalt nivå, kanadiske provinser operere som enkelt-betalere og forhandle med en provinsiell medisinsk forening å sette betalingsbeløp for gebyr tidsplaner.

  • I USA, viser en Medicare gebyrene er maksimumssatser som Medicare vil betale for visse ting.
  • De som kvalifiserer for Medicare kan melde deg på nettet eller på deres nærmeste Trygdekontor.