Hva er en Radical Neck Dissection?

August 14  by Eliza

Radikal hals disseksjon (RND) er en kirurgisk prosedyre som brukes til å kontrollere spredningen av plateepitelkarsinom (SCC), en type kreft, fra vev i hode og nakke til lymfeknutene i nakken. Kirurgi, opprettet i 1906, fjerner lymfeknuter der kreftceller kan ha migrert. Siden lymfeknutene sirkulere lymfe i hele kroppen, er dødeligheten doblet hvis lymfeknutene bli kreft. RND er derfor svært viktig for å hindre spredning av kreft.

Radikal hals disseksjon er den mest grundige av de mulige hals disseksjon prosedyrer for å kontrollere spredningen av kreft. Det utføres kun på den berørte side av halsen. Alle de lymfeknuter på den side av halsen er fjernet, fra kjeven eller kjeve, til kragebenet. I tillegg innebærer RND fjerning av rygg tilbehøret nerven som styrer nakkemusklene, den indre halsvene og den sternokleidomastoideus ansvarlig for rotasjon.

Mens radikal hals disseksjon har en lang historie med suksess, og er et godt designet kirurgi, har det blitt videreutviklet de siste tiårene. Nyere prosedyrer bevare noen strukturer som er fjernet i radikal hals disseksjon. I modifisert radikal hals disseksjon (MRND), en eller flere ikke-lymfatisk strukturer, slik som hals eller tilbehør nerve, er bevart. I selektiv hals disseksjon (SND), er en eller flere lymfeknutegrupper bevart. Forlenget hals disseksjon, på den annen side, omfatter fjerning av ytterligere strukturer som er tilbakeholdt i en radikal hals disseksjon.

For å avgjøre om en pasient kan ha nytte av en radikal hals disseksjon, kan en lege foreta en rekke tester. I de fleste tilfeller er pasienten allerede er klar over en masse eller lesjon i nakken. Den første linjen i påvisning er palpasjon, som er enkel å utføre, men ikke alltid nøyaktig.

Avbildningsteknikker inkludert computertomografi (CT) skanning, magnetisk resonans imaging (MRI), og ultralyd kan gi mer pålitelig bevis for kreft i lymfeknutene. Til slutt, de mest nøyaktige, men også den mest invasive, metode for å oppdage kreft i lymfeknutene er biopsi og histologisk undersøkelse. Histologisk undersøkelse er også rutinemessig utført etter en hals disseksjon.

Mens radikal hals disseksjon kan være avgjørende i å bevare eller forlenge livet til en kreftpasient, ikke alle pasienter med kreft i lymfeknutene i nakken er gode kandidater for operasjonen. For pasienter med hjerte-og karsykdommer, spesielt de som gjennomgår carotisar ledelse, kirurgi kan presentere for stor risiko. I tillegg, hvis bildeteknikker avslører at kreften har spredd seg utover satsingsområder RND, er operasjonen usannsynlig å komme pasienten, og risikoen oppveier eventuelle fordeler.

  • Radikal hals disseksjon innebærer fjerning av nerven som styrer nakkemusklene ansvarlige for muligheten til å rotere hodet.
  • Imaging teknikker som ultralyd kan gi pålitelig bevis for kreft i halsen.
  • Radikal hals disseksjon brukes til å fjerne kreften fra vevet i lymfeknutene av halsen.