Hva er forskjellige typer helseforsikring politikk?

June 28  by Eliza

Det finnes to hovedtyper av helseforsikring politikk: avgift for tjenesten, og klarte omsorg. Klarte omsorg omfatter helse vedlikehold organisasjon (HMO) politikk, Point of Service (POS) politikk, og Preferred Provider Organization (PPO) politikk. Enhver politikk kan kjøpes som en del av en gruppe plan, eller som et individ, og kan tilbys for lang eller kort sikt dekning.

Gebyr-for-service politikk er den vanligste typen av helseforsikringer. De gir den største utvalg av leger, og dekker enten grunnleggende omsorg, eller store medisinske utgifter avhengig av abonnentens valg. Abonnenter betale en premie for å få rabatterte priser på legebesøk og tjenester. Det er en egenandel som må være oppfylt før politikken vil dekke mange utgifter, og coinsurance betales fortid som egenandel. Den vanligste coinsurance beløpet er 80/20, noe som betyr at politikken dekker 80% av kostnadene, mens abonnenten betaler de resterende 20%. Det er et tak på den totale ut av lomma utgifter per år.

Helseforsikring politikk under tittelen HMO er forhåndsbetalt planer som dekker alle grunnleggende medisinske tjenester som kontor besøk, legevakt, laboratoriearbeid og terapier. Abonnenter vanligvis betale en copay for besøk til kontorer. Valget av leger og sykehus er begrenset til de som er i nettverk, og ofte forsikringsselskapet velger legen for abonnenten. For å besøke en spesialist, må en henvisning gis av lege, og spesialist må være i nettverket også. HMO planer vanligvis dekker forebyggende behandling, og har lav ut av lommen kostnader, og mange planer har en egenandel for tjenester som ikke dekkes av forsikringen.

POS helseforsikring politikk fungerer veldig mye som HMO planer. Den primære forskjellen er at leger som er ute av nettverket kan dekkes. Disse planene har en tendens til å ha de laveste copayments, og lav eller ingen egenandel. Premiene er den høyeste av politikken, som abonnenter betaler for luksusen av valget, og muligheten til å ha de fleste tjenester som omfattes.

En PPO er en kombinasjon av avgift for service og HMO politikk. Det er begrenset med legene i nettverket, men abonnenten kan velge hvilken lege de ønsker fra en liste. Out-of-nettverk leger er dekket, men abonnenten må betale en større gebyr for dem enn de som er i-nettverk. Noen ganger er det en egenandel og coinsurance. Mange avgifter er betalt på forhånd, og blir refundert på et senere tidspunkt, enten ved å sponse arbeidsgiver, eller av forsikringsselskapet. Disse typer helseforsikringer har en større mengde papirarbeid enn andre, på grunn av denne refusjon prosedyren.

  • En helseforsikring skademelding.
  • Medlemmer av en HMO har tilgang til et nettverk av helsepersonell.