Hva er helsetrygdsvindel?

January 31  by Eliza

Uredelig atferd kan løst defineres i helseforsikring sammenheng som enhver oppførsel utformet for å oppfordre penger som en person eller gruppe ikke er berettiget. Det er så mange typer helseforsikring svindel det ville være vanskelig å liste dem alle. Dette er spesielt tilfelle fordi misligheter som omfatter helseforsikring er foreviget av en rekke kilder, inkludert helse forsikringsselskaper, forsikringsmeglere, skruppelløse leger, kiropraktorer, allierte helsepersonell, medisinske institusjoner, og pasienter.

Noen eksempler på institusjonelle eller helsepersonell ledet helseforsikring svindel inkluderer forfalskning av opplysninger på skjemaer. Dette er ikke alltid ment til personlig fordel av helsepersonell eller institusjonen. Noen ganger kan en lege vil utelate opplysninger på skjemaer som ville føre en pasient for å ikke få behandling på grunn av en pre-eksisterende tilstand, eller et sykehus vil endre tidspunktet for opptak litt slik en pasient ikke er tiltalt for en hel dag. Selv om disse handlingene er velmenende, er de likevel uredelig fordi de ikke gjør en nøyaktig rapport til pasientens selskapet.

Tilsiktet helseforsikring svindel ikke engang har denne unnskyldning for å prøve å hjelpe en pasient. I stedet kan leger, allierte helsepersonell eller sykehus fil falske påstander, hevder behandlinger for pasienter som aldri fant sted, fylle resepter i henhold til pasientenes navn og deretter selge dem på det svarte markedet, diagnostisere sykdommer som ikke finnes, og for unødvendig testing. Av og til fungerer en medisinsk arbeidstaker i samarbeid med en personskade advokat for å forfalske medisinske rapporter, og i så fall mer enn én type forsikringssvindel kan bli foreviget.

Helseforsikring selskaper eller meglere kan også begå ulike former for helseforsikring svindel. Den største av disse er ikke å betale på legitime krav. Noen selskaper kan med vilje nekte betaling i håp om at fordringshavere ikke vil protestere mot behandlingen. De kunne også nekte basert på grunner som er ubegrunnet eller ulovlig, men kan reversere sine beslutninger om folk gidder å undersøke fornektelse. Rutinemessige fremstillinger av dekningen kan falle under helseforsikring svindel paraply også. Når forsikringsrepresentanter ikke sannferdig avsløre informasjon om hva som er dekket, kan som skje, de kan være bedrageri sine kunder ved å unngå betaling, eller ved nedslående kunder til å få behandlinger de trenger, noe som virkelig er dekket av deres forsikring.

Alternativt noen "helseforsikring selskaper" eller "meglere" er ikke helt lovlig, og er i stedet svindlere ute etter å tjene raske penger på folk som er desperate for helseforsikring. De har ingen intensjon om å betale krav og bare ønsker å samle inn pengene sine. En ekstra type helseforsikring svindel er å lage falske påstander om hva som blir solgt. For eksempel, helse rabatt planer er ikke forsikring. Når de er representert som forsikring, kan dette være en uredelig handling. Selge forsikring i en tilstand hvor et selskap ikke har lisens til å operere er svindel også.

Endelig kan pasienter begår helseforsikring svindel i en rekke sammenhenger. De kunne lage falske forhåpninger om sykdommer for en rekke årsaker. Hvis et forsikringsselskap krever noen form for fysisk, og en pasient gir ikke nøyaktig informasjon, kan dette sees på som uredelig og kan ugyldiggjøre eventuelle dekning. Også pasienter som er villige deltakere i de uredelige handlinger av leger eller anlegg som misreport informasjon er part i svindel og kan bli tiltalt.

  • Helseforsikring.
  • En helseforsikring skademelding.