Hva er hemofiltrasjon?

October 30  by Eliza

Hemofiltrering er en behandling i likhet med hemodialyse, som brukes til å erstatte funksjonen av nyrene i tilfelle av nyresvikt. I motsetning til hemodialyse, er hemofiltrasjon nesten alltid brukt i intensiv innstillinger i tilfeller av akutt nyresvikt. Terapien virker ved passering av pasientens blod gjennom en maskin som filtrerer bort avfallsprodukter og vann, og deretter legger erstatningsfluid før retur blodet til kroppen. Utskiftningen fluidet opprettholder fluidvolum i blodet og gir elektrolytter.

Hemofiltrasjon er en lang, sammenhengende prosedyre, vanligvis krever 12 til 24 timer per økt. Det er vanligvis utført daglig så lenge som det er nødvendig. Akutt nyresvikt kan reverseres hvis behandlingen starter tidlig nok.

Hemofiltrering hovedsakelig skiller seg fra dialyse i fremgangsmåten filtrering. Begge fremgangsmåter bruker en semi-permeabel membran for å filtrere blodet, men hemofiltrering bruker konveksjon sammen med diffusjon, mens dialyse bruker diffusjon alene. Konveksjon tillater positivt fluidtrykk for å drive vann og oppløste stoffer gjennom filtreringsmembranen. Diffusjon er ganske enkelt den tilfeldige bevegelse av partiklene i blodet, slik at større oppløste stoffer filtreres ikke så raskt som små fordi de beveger seg saktere.

Konveksjon metoden løser problemet iboende i diffusjon alene, slik løste stoffer i alle størrelser som skal filtreres med en lignende hastighet. Satsen for filtrering av både store og små oppløste stoffer kan bli enda mer balansert ved bruk av hemofiltrasjon og dialyse i tandem. Denne fremgangsmåten er kjent som hemodiafiltrasjon.

Utskifting væske som brukes i hemofiltrering inneholder enten laktat eller acetat for å generere elektrolytt bikarbonat eller karbonat på egen hånd. Laktat kan forårsake problemer for visse pasienter, slik som de med leversykdom eller laktat acidose, en tilstand i hvilken opphoping av melkesyre i blodet fører blodet til å bli surt. Bikarbonat er ofte brukt for slike pasienter.

Hemofiltrering og hemodiafiltrasjon kan utføres enten kontinuerlig eller intermitterende. On-line, kan intermitterende fremgangsmåte anvendes for ambulant behandling, mens den kontinuerlige fremgangsmåte blir vanligvis brukt på intensivavdelingen. Den intermitterende fremgangsmåte forbereder erstatningsfluid on-line ved å filtrere den dialysevæske, mens den kontinuerlige metode som bruker pre-pakket, steril, kommersielt forberedt erstatningsfluid.

Intermitterende filtrerings behandling er i dag ikke godkjent av USAs offentlige instanser, og hemodiafiltrasjon er sjelden brukt i poliklinisk behandling i USA. I Europa, derimot, er praksisen mer vanlig, men det er fortsatt noe kontroversielt. Nyere studier har antydet at intermitterende hemodiafiltrasjon kan være en mer effektiv behandling enn dialyse, men mer omfattende studier, inkludert randomiserte kontrollerte kliniske studier er nødvendig før saken kan bli avgjort.

  • Hemofiltrering utfører funksjonen av nyrene i tilfelle av nyresvikt.
  • Hemofiltrering terapi virker en pasients blod gjennom en dialysemaskin for å filtrere ut avfall og vann.