Hva er HMO Health Care?

December 11  by Eliza

HMO helsevesenet er en vanlig type helsetjenester som tilbys over hele USA. Direkte relatert til en Managed Care Organization (MC), er HMO helsevesenet generelt levert av selskaper med mer enn 25 ansatte. HMOs skiller seg fra andre helsetjenester planer på grunn av det faktum at alle leger og spesialister sett av en HMO pasienten må godta bestemte vilkår fastsatt av HMO.

Det finnes ulike former for HMO helsetjenester planer i drift. Stabs modeller, gruppe modeller, og nettverksmodeller er alle en del av den større HMO helsevesenet kategori, men detaljene i hvert plan skiller seg drastisk. Stabs modeller inkluderer leger som arbeider utelukkende med en HMO leverandør. Gruppe modell HMO planer ikke er direkte knyttet til den enkelte leger, men de er knyttet til et team av spesialiserte HMO leger. Nettverksmodeller tillate HMO pasienter å kontakte noen gruppe, individuell medisinsk faglig, eller IPA (Independent Practice Association).

Nesten alle HMO medlemmer er pålagt å velge en primær omsorg lege (PCP). Disse personene består vanligvis av praktikanter, allmennleger, barneleger, eller familie leger som fungerer som en hovedkilde for alle medisinske henvisninger. For en HMO pasienten å søke spesialisert medisinsk hjelp, må de først rådføre seg med sine valgt PCP.

I sin tur vil dette valgte personen deretter henvise en pasient til en spesialist i henhold til bestemte HMO retningslinjer. Noen HMOs tilbyr også en form for forebyggende behandling i stedet for spesialisert omsorg med mål om å forebygge en alvorlig sykdom oppstår. En PCP trenger ikke å bli kontaktet dersom HMO pasienten er i umiddelbar behov for akutt legehjelp.

Mange HMO helsepersonell også gjennomføre regelmessige utnyttelse anmeldelser. Disse vurderinger eksisterer for å sikre at alle fastleger er stadig og konsekvent overholde retningslinjene HMO. Dette systemet sikrer at alle fastleger utfører de samme tjenester og oppgaver når det kommer til HMO pasienter.

HMO pasienter som har en alvorlig sykdom, som diabetes, kreft eller astma, kan tilordnes en bestemt saksbehandler. I dette tilfellet, vil en saksbehandler overvåke en person for å sikre at en bestemt medisinsk tilstand ikke forverres. Saksbehandlere også sjekke med alle medisinske fagfolk forbundet med en HMO pasient.

HMO helsevesenet lover og planer kan variere fra stat til stat. Noen stater har strenge retningslinjer som alle HMOs må følge, mens andre stater ikke forsøke å regulere HMO planer på noen måte.

  • HMO pasienter som har en alvorlig sykdom kan tilordnes en bestemt saksbehandler.
  • Det finnes ulike former for HMO helsevesenet planer tilgjengelig.