Hva er Hypertensiv encefalopati?

October 4  by Eliza

En av de komplikasjoner ved alvorlig hypertensjon, eller høyt blodtrykk, kalles hypertensiv encefalopati. Denne komplikasjon oppstår når hjernen ikke får tilstrekkelig blodtilførsel for å opprettholde livet og funksjon. Det er viktig å skille hypertensiv encefalopati fra andre cerebrovaskulære sykdommer slik som cerebral ischemi, slag, delirium, beslag og uremisk encefalopati, fordi behandlingen er forskjellig. Hvis venstre ubehandlet, kan hypertensiv encefalopati resultere i koma eller død i løpet av få timer. Dette er grunnen til at den kalles en hypertensiv krise.

Hypertensiv encefalopati er svært sjelden og rammer bare 1% av mennesker som lider av langvarig hypertensjon. Den skadede er vanligvis mannlige og middelaldrende. Når Oppenheimer og Fishberg først brukt begrepet "hypertensiv encefalopati" i 1928, ble de henviser til en konstellasjon av symptomer som inkluderte alvorlig hypertensjon, akutt betennelse i nyrene eller nefritt, og cerebral dysfunksjon. I det siste, cerebrale symptomer som fulgte denne type encefalopati involvert hjerneblødning, forbigående iskemi, svimmelhet og hodepine. Disse symptomene var alle tilknyttet ondartet hypertensjon, et syndrom der enten en kjent hypertensive person opplever en plutselig økning av blodtrykk eller en tidligere ikke-hypertensive person opplever en brå og uforutsigbar økning i blodtrykket.

Definisjonen av hypertensiv encefalopati, men er modifisert. Det refererer nå til forbigående og reversible nevrologisk dysfunksjon i en person som opplever det ondartet fase av hypertensjon. Andre årsaker til denne tilstanden er akutt nefritt, brå ikke-inntak av blodtrykkssenkende medisiner, Cushings syndrom, pheochromocytoma, og nyrearterien trombose. Gravide kvinner som lider av preeklampsi eller eklampsi samt narkotikabrukere som tar kokain, lysergsyredietylamid (LSD), og amfetamin er også utsatt for denne tilstanden.

En person med denne tilstanden ville klage av en plutselig innsettende alvorlig hodepine, svimmelhet, forvirring, uskarpt eller svekket syn, kvalme, oppkast og kramper. Når legen undersøker pasientens øyne, papilledema eller hevelse i syns disken er observert sammen med blødninger, bomull ull flekker, og eksudater. Disse funnene på fundoskopi er kollektivt kalt klasse IV retinal endringer, og bety en økning i intrakranielt trykk.

Hvordan denne type encefalopati er adressert kan forklares ved dets patofysiologi. Normalt vil blodstrømmen gjennom hjernen opprettholdes til tross for forandringer i arterielt trykk. For eksempel, selv om det systoliske blodtrykk på et individ øker 60-150 millimeter kvikksølv (mm Hg), blodtilførselen ikke vil bli svekket på grunn av en prosess som kalles autoregulation. Dette er fordi de små blodårene kalt arterioler innsnevre som en respons på en reduksjon i blodtrykket, mens de utvider seg i respons til en økning i blodtrykket. Når autoregulatory mekanismen svikter i det øvre området av blodtrykket, er resultatet utvidelse av blodårer og overdreven perfusjon eller hyperperfusjon, av hjernen.

Målet for behandlingen er derfor å redusere blodtrykket til å gjenopprette normal perfusjon. Behandling av hypertensiv encefalopati involverer administrering av medikamenter gjennom den parenterale rute. Disse stoffene inkluderer nicardipin, labetalol, og nitroprussid. De hjelper ved å utvide blodårene, og dermed senke blodtrykket.

  • Hypertensiv encefalopati - en medisinsk krise - er en komplikasjon til høyt blodtrykk.
  • Utbruddet av hypertensiv encefalopati kan være ledsaget av uskarpt eller på annen måte svekket syn.
  • Plutselig svimmelhet kan være en indikasjon på hypertensiv encefalopati.
  • Noen med hypertensiv encefalopati kan klage over en plutselig innsettende alvorlig hodepine.
  • Ubehandlet overfølsom encefalopati kan føre til koma eller død i løpet av få timer.
  • Hypertensjon er forårsaket av store mengder blod pumpe tungt mot veggene i blodårene, som kan begynne å begrense og svekke.