Hva Er Lift® Technique?

April 8  by Eliza

Ligeringen av inter-sphincteric fistel kanalen (Lift®) teknikken blir brukt til å feste fistel-i-ano, eller anal fistula, og er ansett for å være en forenklet tilnærming til kirurgi. Det regnes som en lav-risiko, levedyktig alternativ til andre prosedyrer som involverer forsegling fistelen med vev eller en plugg. Denne teknikken ble utviklet av en Arun Rojanasakul, en thailandsk kirurg basert på Chulalongkorn University i Bangkok, Thailand.

En fistel er en unormal kanalen eller åpning dannet i vev. I tilfelle av en anal fistula, er det en åpning i endetarmen. Denne kanalen, eller røret, går gjennom muskelen omkring anus, kjent som lukkemusklene, på huden til setet. Dersom åpningen eller tarmkanalen blir infisert, blir en fistel dannet.

Den Lift® teknikken begynner ved å lage et innsnitt i åpningen av fistelen i analkanalen for å bestemme hvor det er i intersphincteric kanalen, i området mellom lukkemuskelen. En annen åpning er gjort gjennom den ytre åpningen av fistel på baken. Et rør er satt inn gjennom den ytre åpning for å identifisere kanalen og for å rense området ut. Infisert vev, kalt cryptoglandular vev, blir deretter fjernet. Åpningene blir deretter forseglet for å hindre ytterligere infeksjon og gjeninntreden av en fistel.

Det er en viss fare i Lift® teknikk på grunn av sin nærhet til både eksterne og interne lukkemuskler. Disse musklene er det som forsegler anus og hindre at noe inn eller forlate. Tidligere operasjoner som benyttes lignende prosedyrer som Lift® teknikken var mislykket når den interne sfinkter ble skadet og analslimhinnen ble penetrert. Disse prosedyrene ofte mislyktes fordi sting brøt eller blodtilførsel til området ble permanent skadet.

Hvis lukkemuskelen er skadet gjennom kirurgi, kan pasienten muligens bli inkontinent. På grunn av skaden, kan lukkemuskelen ikke helt tett, og væske- og avføring kan renne ut ufrivillig gjennom lekkasjen. Dette var et problem i tidligere prosedyrer selv om samvittighetsfull reparasjon ble gjort etter skaden oppstod.

Selv om det er en liten risiko for skade på lukkemuskelen ved hjelp av Lift® teknikk, problemet med cut-off blodtilførsel og brutte suturer ble redusert, fordi denne fremgangsmåten tetter åpningen på en sikrere måte ved hjelp av ligering. Det anses mye sikrere enn tidligere, lignende fremgangsmåter, fordi den går inn i mellomrommet mellom de sphincters, i motsetning til å gå gjennom musklene selv. Dette er grunnen til at Lift® teknikken refereres til som et sphincter spar prosedyre.