Hva er MAO-hemmere?

July 22  by Eliza

MAO-hemmere, monoaminoksidasehemmere, er en klasse av reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle depresjon. De ble oppdaget ved et uhell i 1950, da den MAOI iproniazid, som brukes til behandling av tuberkulose, var kjent for sin evne til å lette stemningen. På den tiden, ble forskerne prøver å bevise at depresjon var ikke bare en sinnstilstand eller karakterbrist, men en sykdom.

Ettersom flere folk kom til å erkjenne depresjon som en sykdom, forsøkte flere personer medikamentell behandling. MAO-hemmere, sammen med trisykliske antidepressiva, var de første til farmakologisk adresse depresjon. Men var ganske vanlig negative og noen ganger livstruende bivirkninger, og i dag førstelinjebehandling for depresjon er et utvalg av SSRI, serotonin reopptakshemmere, på grunn av færre bivirkninger.

MAO arbeid ved å ødelegge et protein i hjernen og leveren kalles monoaminoksidase. Monoaminoksidase bruker opp monoamines, som bærer tre stemnings heve kjemikalier: serotonin, noradrenalin og dopamin. Ved å redusere monoaminoksidase, er flere av disse kjemikalier tillates å sirkulere i hjernen, og dermed forbedre humør. Personer som lider av alvorlig depresjon er tenkt å ha lave nivåer av monoamin, og i disse tilfellene kan MAO-hemmere være foreskrevet for å redusere nivåene av monoamin oksidase, slik at hjernen kan få tilgang til flere av de kjemikalier som hever stemningen.

Dessverre, er en annen funksjon av monoaminoksidase å eliminere tyramin, som kontrollerer blodtrykket. Høye nivåer av tyramin uten tilstedeværelse av monoaminoksidase kan være dødelig, forårsaker plutselige stigning i blodtrykket. Visse matvarer naturlig introdusere tyramin i blodet. Blant dem er lever, ost, alderen pølser som salami eller bologna, og mest hermetisk frukt.

Mens MAO-hemmere ble hyllet som store vidundermedisin på sin oppdagelse, gjorde forskerne ikke forstår sammenhengen mellom fravær av monoamin oksidase og tyramin. Som et resultat, dødsfall og nestendødsulykker blant MAOI brukere og, i noen land, ble MAO-hemmere raskt trukket fra markedet og erstattet av trisykliske antidepressiva. Når tyramin forbindelse ble etablert, MAO-hemmere ble re-introdusert, men bruken er nå styrt av svært strenge kosten retningslinjer.

Unngå de matvarene som er nevnt ovenfor, sammen med de som inneholder koffein, utgjør bare en del av retningslinjene. MAO-hemmere kan ikke kombineres med allergi medisiner, mange smertestillende medikamenter, de fleste dekongestanter, de fleste sedativa, trisykliske antidepressiva, og ulovlige rusmidler som crystal meth og kokain. I tillegg kan pasienter som har vist suicidale atferd i det siste er ikke gode kandidater for MAO-hemmere på grunn av den ekstreme risikoen for dødsfall hvis dosering.

Siden overdose er så farlig, bør barn under 16 år ikke tar MAO-hemmere. De er kontraindisert i svangerskapet fordi de kan passere morkaken, og også bør ikke brukes av ammende mødre. MAO-hemmere kan føre til veie gevinst og har en tendens til å gjøre brukerne føler "dopet", søvnig eller svimmel. Spesielt kan de eldre føler disse bivirkningene. MAO-hemmere kan også redusere seksuell lyst. De med manisk depresjon eller bipolar lidelse bør ikke ta MAO-hemmere, siden de kan lide av høye nivåer av serotonin, som kan føre til ekstrem mani, søvnløshet, og hyperanxiety.

Til tross for de negative virkningene av MAO-hemmere, nyere former som fenelzin, merkenavn Nardil, er anerkjent som en av de bedre alternativene for behandling av atypisk depresjon, når en pasient ikke svare på SSRI. Atypisk depresjon har en tendens til å være både mer alvorlig og mer vanlig enn melankolsk depresjon. Mood kan situasjons forhøyet, og de lidelsene ikke er konstant deprimert, men fallende humør resultater i overspising, forsove, og en økt risiko for selvmord.

På grunn av risiko forbundet med MAO-hemmere, pasienter må sørge for å informere sine leger om alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner de bruker, selv om de bruker disse medikamentene bare sporadisk. Leger bør få fullstendig medisinsk historie og bestemme risiko for selvmord hos pasienter, og spesielt utelukke bipolare lidelser. Med årvåkenhet og streng overholdelse av kosthold anbefalinger og kontraindikasjoner, tar MAO-hemmere i kombinasjon med samtaleterapi kan være svært nyttig i behandling av depresjon.

  • Salami introduserer tyramin til blodet.
  • De med manisk depresjon eller bipolar lidelse bør ikke ta MAO-hemmere, siden de kan lide av høye nivåer av serotonin.
  • MAO-hemmere kan ikke kombineres med kokain.