Hva er Medicare Refusjon?

October 16  by Eliza

Medicare refusjon er det navnet som brukes på betalinger som leger og sykehus får for utførte tjenester til pasienter som omfattes av Medicare-programmet. Pengene vil gå direkte til fakturering leverandør, men Medicare forsikring ikke betaler hele beløpet. På grunn av satsene satt av Medicare, kan Medicare refusjon program ofte være svært kontroversielle og et arnested for politisk utnyttelse.

De leger som ønsker å delta i Medicare refusjon program har et par alternativer. En av disse alternativene er å se på gebyrlisten og jeg aksepterer oppdraget. Alle deltakende lege som aksepterer oppdraget må godta hastigheten Medicare setter som prisen for den tjenesten. Medicare vil ta dette beløpet og betale 80 prosent av det. Pasienten vil være ansvarlig for resten.

Når en lege blir en deltakende lege i Medicare refusjon program, må alle gebyr tidsplaner for de tjenester som tilbys bli akseptert. Dette betyr ikke at legen vil være nødvendig for å ta imot alle Medicare pasienter, imidlertid. Når en lege blir en deltakende lege, er han eller hun vanligvis låst inn i den rollen for et år.

Noen leger ikke føler de kan tilstrekkelig gjøre en fortjeneste basert på gebyrlisten gitt gjennom Medicare refusjon politikk og derfor kan melde deg ut av programmet. Disse ikke-deltakende leger kan deretter godta Medicare gebyr tidsplaner fra sak til sak. De kan da belaste 115% prosent av den gebyrlisten, og blir refundert 95% av godkjent kostnad.

Den beste måten å illustrere hva dette betyr for pasienten og legen, er å bruke et eksempel. Hvis en prosedyre utført har en akseptabel avgift på $ 200 amerikanske dollar (USD) til Medicare, vil Medicare dekning betale 80% av det, eller $ 160 USD. Pasienten er ansvarlig for de ekstra $ 40 USD. Hvis legen er en ikke-deltaker utfører denne prosedyren for Medicare, kan han eller hun belaste 115% av de 95% som Medicare godkjenner, eller $ 218,50 USD. Medicare vil da betale $ 152 USD, og ​​de resterende $ 66,50 opp til pasienten eller sekundær forsikringsdekning. Legen har også muligheten til å ikke sette i en Medicare refusjon krav, hvis han eller hun er en ikke-deltakende lege.

Noen leger hevder at Medicare refusjon gebyr tidsplaner er mangelfulle, og de kan ikke gjøre en fortjeneste eller til pause, selv om de skulle bruke dem. Det er en grunn til mange kan velge å ikke delta. I andre tilfeller kan de rett og slett begrense antall Medicare pasienter de ser.

  • De som kvalifiserer for Medicare kan melde deg på nettet eller på deres nærmeste Trygdekontor.
  • Når en lege blir en deltakende lege i Medicare refusjon program, må alle gebyr tidsplaner for de tjenester som tilbys bli akseptert.
  • Medicare er et føderalt administrerte program som gir helseforsikring for personer over 65 år.
  • Leger og sykehus får penger fra Medicare for pasienter som dekkes av programmet.
  • Noen leger føler ikke at de kan gjøre en fortjeneste basert på gebyrlisten gitt trodde Medicare refusjon politikk.