Hva er prosessen for å Differential Diagnosis of pleuravæske?

En pleural effusjon oppstår når fluidet samler seg i området mellom lunge og pleura, en membran som er funnet mellom lungen og brysthulen. Denne væsken oppsamlingen kan være forårsaket av en rekke forskjellige sykdomsprosesser. Påvisning av en pleuravæske, enten ved fysisk eksamen eller røntgenbilde, nødvendiggjør en gransking av årsaken til effusjon. Det viktigste aspektet ved å danne en differensialdiagnose av pleuravæske utfører en thoracentesis og få en prøve av pleuravæske. Analyse av denne væske gir en stor mengde av informasjon om årsaken.

Plevravæske kan diagnostiseres på grunnlag av sykehistorie, fysisk eksamen, og røntgenfunn. Pasienter kan rapportere symptomer som kortpustethet eller smerte på dyp inspirasjon. På fysisk eksamen, kan leger identifisere et område med redusert resonans til perkusjon eller en region av redusert pustelyder over pleuravæske. Funn på brystet x-ray kan inkludere blunting av costophrenic vinkler dannet av møtet mellom ribbeina og mellomgulvet, og områder av opasitet i lungene felt.

Etter å identifisere sin tilstedeværelse, er det neste trinnet i differensialdiagnose av pleuravæske utføre en prosedyre som kalles en thoracentesis. Betydningen av thoracentesis ikke kan minimaliseres; faktisk er leger opplært til å gjøre dette så snart som mulig i tilfeller av pleuravæske. Med denne fremgangsmåten, blir en steril nål inn mellom ribbene for å oppnå en prøve av fluidet. Fremgangsmåten kan utføres ved hjelp av en ultralyd-maskin, eller kan utføres ved hjelp av fysisk undersøkelse manøvrer for å lokalisere effusjon.

Den pleuralvæske oppnådd ved thoracentesis sendes til laboratoriet for en rekke tester. Det første trinnet i diagnose hviler på å avgjøre om væsken er en bandasje eller et transudate. Lightâ € ™ s kriteriene er tradisjonelt brukt til å skille eksudater fra transudates. Plevravæske anses å være eksudater dersom forholdet mellom pleuralvæske proteinet til serumproteinkonsentrasjonen er større enn 0,5. I tillegg, hvis den pleuralvæske laktatdehydrogenase (LDH) er større enn to tredjedeler den øvre grense for det normale, eller hvis forholdet mellom pleuralvæske LDH til serum LDH er større enn 0,6, er pleural effusjon anses å være et eksudat.

Vel vitende om pleuravæske er exudative eller transudative er viktig for diagnose. Transudative plevravæske er forårsaket av ubalanser i presset i brysthulen. Eksempler på årsaker til transudative plevravæske inkluderer hjertesvikt, nefrotisk syndrom, og hypoalbuminemi. I kontrast er exudative plevravæske oftere forårsaket av smittsomme eller betennelsestilstander. Eksempler på årsaker til exudative plevravæske omfatter lungebetennelse, tuberkulose, kreft, bindevev og skjelett.

Det finnes andre måter som pleuravæske kan være nyttig i differensialdiagnose av pleuravæske. Væsken blir ofte dyrkes for å se om noen bakteriearter kan dyrkes. Den kan sendes for cytogenetisk analyse for å se om det er noen bevis for malignitet. Høye nivåer av amylase i fluidet kan foreslå pankreatitt, øsofageal brudd, eller kreft. Meget lave nivåer av glukose kan indikere tuberkulose, lupus, eller reumatoid artritt.

• En pleuravæske oppstår når overflødig væske bygger rundt lungene.
• En kiste x-ray kan hjelpe bekrefte diagnosen av pleuravæske.