Hva er risikoen for endokarditt?

December 21  by Eliza

Endokarditt fører vegetative sak å vokse i ventiler i hjertet, vanligvis lunge og aorta ventiler. Endokarditt kan også oppstå i mitral og trikuspidalklaff, men dette er mindre vanlig. I de fleste tilfeller er årsaken til bakteriell endokarditt, og oftest det påvirker de med ventil anomalier eller med kirurgisk reparasjon av hjertet. Visse forhold kan også forårsake endokarditt, selv om dette er langt sjeldnere.

Risikoen for å utvikle endokarditt er at det kan føre til overbelastning og / eller skade på de berørte ventiler. Hvor mye vegetativ saken har vokst, kan ventilene ikke være i stand til å få blod gjennom hjertet, eller til lungene eller kroppen, avhengig av plassering. Dette kan føre til hjertesvikt, og til døden, når det er ubehandlet. I tillegg kan tette ventilene føre til blodpropp, som da kan føre til slag hvis klumper nå hjernen.

Behandling selv kan innebære risiko. I noen bakteriell endokarditt tilfeller vil behandling i fire til seks uker med antibiotika dreper vegetative saken. I andre tilfeller kan operasjon må utføres for å fjerne materiale, eller for å erstatte ventiler som er så tette at de ikke lenger fungerer.

Siden endokarditt er hyppigere hos de som har gjennomgått kirurgi eller som har medfødte defekter, bærer kirurgi en høyere risiko. Videre er sannsynligheten for å utvikle endokarditt økt fordi kirurgi kan lage arrvev som bakterier kan lett feste.

Ikke-bakteriell endokarditt kan oppstå i noen, og kan forekomme hos mennesker som er helt frisk på alle andre måter. Men de fleste tilfeller av ikke-infeksiøs endokarditt skyldes underliggende forhold, som kreft eller lupus. Behandlingen avhenger av sannsynligheten for å herde den underliggende sykdommen. I lupus for eksempel behandling foretatt ville trolig være kirurgi. Men siden mennesker med lupus er mer utsatt for smitte, er enhver operasjon mer risikabelt. Med uhelbredelig kreft, kan ingen behandling foretas.

Selv om bakteriell endokarditt er tettest knyttet til identifiserbare risikogrupper, noen kan være mer utsatt for bakteriell endokarditt uten å være klar over risikoen. De som har lidd av revmatisk feber kan ha hjerte skade som hemmer ikke funksjon, men ikke utgjøre større risiko. Mitralklaffprolaps, som ofte ikke identifisert før tenårene eller senere, kan utgjøre en stille risiko for endokarditt.

Risiko for å utvikle endokarditt er størst når man mottar en betydelig munn skade eller gjennomgår tannbehandling. Siden to av de mest vanlige bakterier, strep og staph, kan være til stede i munnen, kan de lett gå inn i blodstrømmen på grunn av små kutt i munnen. De som er klar over å være i en risikogruppe må ta antibiotika før noen form for dental prosedyre, og bør informere tannleger før noen tannarbeid.

I de fleste tilfeller vil en enkelt stor dose av antibiotika, tatt en time forut for en dental prosedyre, selv om fremgangsmåten er minimal som en rengjøring, vil hindre bakteriell endokarditt i de som har høyere risiko. De som har bilyder bør nok få en bekreftelse på at bilyder er ikke et resultat av underliggende feil før de gjennomgår tannbehandling. I tillegg bør historie revmatisk feber garanterer et besøk til en kardiolog for å utelukke utvikling av endokarditt eller skade på hjertet.

  • Endokarditt kan oppstå i lunge, aorta, mitral eller trikuspidalklaff.
  • Pasienter med en historie av revmatisk feber bør besøke en kardiolog for å utelukke endokarditt.