Hva er Synkinesis?

October 17  by Eliza

Synkinesis, et begrep hentet fra forstavelsen "syn-", som betyr sammen med, og ordet "kinesis", som betyr bevegelse, refererer til en tilstand hvor ufrivillige muskelbevegelser skje samtidig med vilje bevegelser. Denne tilstanden oftest resulterer fra nerve traumer, som kan utfelles ved inflammasjon, fysikalsk trauma, neurom, eller kirurgi. Når helbredelsen av en nerveskade er avvikende, oppstår miswiring av nerver og nerveender innerverer muskler som de normalt ikke ville stimulere. Som et resultat, når disse nerveendene mottar en kommando for frivillig bevegelse de miswired nerver også forårsake ufrivillige bevegelser. Behandlingsmetoder for denne tilstanden omfatter kirurgi, ansikts omskolering, Botox, mime terapi, og biofeedback.

De to mest studerte tilfeller av denne tilstanden er ansikts synkinesis og extraocular muskel synkinesis. Ansikts synkinesis er en av de mest problematiske følgetilstander av Bells parese eller idiopatisk Facialisparese. Ansiktslammelse resultater fra sammenpressing av ansiktsnerven eller kranienerve VII. Under den akutte løpet av denne sykdommen, blir ansiktsnerven ikke-funksjonelt, noe som resulterer i en ensidig paralyse av ansiktet. Nerve miswiring oppstår som healing foregår, noe som fører til synkinetic symptomer som ufrivillig stengning av øynene når trutmunn eller smilende, ufrivillig midfacial bevegelse med tilsiktet øye nedleggelse, nakke tetthet med frivillig smilende, og hyperlacrimation under spising.

I extraocular muskel synkinesis, traumer til to av hjernenerver III, fører IV, og VI til samtidige frivillige og ufrivillige bevegelser av de seks forskjellige extraocular muskler. Hjernenerve III eller nervus nerve innervates mediale rectus, mindreverdig skrå, mindreverdig rectus, og overlegen rectus. Mens hjernenerve IV, den trochlear nerve, innervates den overlegne skrå, hjernenerve VI, den abducens nerve, innervates lateral rectus. I extraocular synkinesis involverer abducens og oculomotor nerver, når en person forsøker å se sidelengs med berørte øyet, ser øyet mot midtlinjen og øyelokk trekkes. Andre typer involvere trigeminusnerven og abducens nerve, og trigeminusnerven og ansikts nerve.

Symptomer på synkinesis kan være ganske plagsom, så mange mennesker oppsøke lege for å søke permanent lettelse. Ansikts omskolering er en konservativ behandlingsform som fokuserer på undervisning hvordan å aktivt kontrollere ansiktsbevegelser. Biofeedback terapi fungerer på en lignende måte, og kombinasjonen av biofeedback og ansikts omskolering har synergieffekter. Botox, en reversibel behandling som innebærer injeksjon av botulinumtoksin, har vist seg å redusere ansikts hyperkinesi og hyperlacrimation.

Kirurgiske modaliteter er sjelden brukt og er reservert for pasienter som ikke responderer på de nevnte konservative behandlinger. En slik modalitet kalles neurolyse, karakterisert ved at den involverte nerve er ødelagt. Neurolyse gir ikke varig lettelse, og symptomene ofte går igjen i en verre måte. En annen kirurgisk modalitet er selektiv myotomy, hvor en synkinetic muskelen er resected. Dette gir en mer permanent lettelse i forhold til neurolyse, men har mange komplikasjoner, inkludert ødem og blødninger.

  • I extraocular muskel synkinesis, traumer til to av hjernenerver III, fører IV, og VI til samtidige frivillige og ufrivillige bevegelser av de seks forskjellige extraocular muskler.