Hva gjør Medicare del A og B Cover?

December 7  by Eliza

Copyright © 2014 AARP. Alle rettigheter reservert.

Del A og B danner kjernen i Medicare. De gir den dekning som du har hvis du melde deg på det tradisjonelle eller opprinnelige Medicare-programmet som har eksistert siden 1966, selv om mange flere tjenester har blitt lagt til siden da.

Del A og B er også grunnlaget for dekning hvis du er i en Medicare Advantage helseplan, fordi alle disse planene må etter loven dekke de samme tjenestene som det tradisjonelle programmet, selv om planene kan gi ekstra fordeler hvis de vil.

Disse to deler av Medicare dekker helt forskjellige tjenester. Men noen ganger del A og B arbeid i tandem. For eksempel, hvis du trenger å gå inn på sykehuset, i de fleste tilfeller del A dekker kostnadene for rom, måltider, og sykepleie etter at du har møtt den egenandel.

Men del B dekker kostnadene for medisinsk behandling - tjenester som tilbys av kirurger, andre leger og anestesileger. Denne delingen av dekningen gjelder også bor i en dyktig sykepleier anlegget for videre behandling etter å ha forlatt sykehuset, ved hjelp av hjemme helsetjenester, og mottar hospice omsorg.

Nødvendig helsehjelp

I hovedsak dekker Medicare tjenester som er rimelig eller nødvendig for å redde liv og opprettholde eller forbedre helsen. Som inkluderer virkelig big-billett elementer - for eksempel transplantasjoner av hjerte og andre organer, delikat kirurgi for å reparere alvorlige skader, kreft behandlinger, og mange andre - som koster Medicare titusener, og i noen tilfeller hundretusener av dollar.

Programmet også, selvfølgelig, dekker mer rutinepregede og mindre dyre tjenester, fra allergivaksinering til røntgen.

Noen ganger folk som har brukt mye av tjenester, eller noen virkelig dyre seg, og er livredd for at deres Medicare dekning kommer til å "løpe ut." Dette er ikke noe å bekymre seg for. Generelt, caps ingen grense hvor mye dekning du kan få fra Medicare for nødvendige tjenester - med unntak av noen spesifikke situasjoner.

Forebyggende behandling

Å kunne behandle et medisinsk problem er god, men unnvike det helt er bedre! Disse dager, synes at en åpenbar sannhet. Likevel Medicare har bare ganske nylig utvidet dekning for tjenester som bidrar til å forhindre eller avverge noen av de sykdommer som gjør folk veldig syke og - ikke tilfeldigvis - koster Medicare fjell av penger.

Enda bedre: Mange av disse forebyggende tester, filmvisninger, og rådgivning økter nå kommer gratis (ingen co-betaler eller egenandeler) takket være 2010 Affordable Care Act. Mer enn 50 millioner mennesker med Medicare tok fordel av disse tjenestene, uten kostnader for seg selv, i løpet av de første 30 måneder etter at de ble gratis fra 1. januar 2011, ifølge offentlige rapporter.

Men for å få disse tjenestene gratis, vet at du trenger å se en lege som aksepterer en s mineringen - noe som betyr at hun har sagt seg villig til å godta Medicare-godkjente beløp som full betaling for en tjeneste som leveres til en Medicare pasient. Ellers må du bla opp en co-pay eller, i noen tilfeller, selv hele kostnaden.

Nå tar en titt på denne tabellen, som viser omfanget av forebyggende tester, filmvisninger, og rådgivning økter som Medicare dekker under del B og om de koste deg noe. Det er en ganske imponerende liste!

Forebyggende Care Services Medicare dekker
Tjeneste Frekvens Dekket Kostnader for deg
"Velkommen til Medicare" checkup. Bare en gang, i løpet av de 12 første månedene i del B. Gratis, men eventuelle andre tester legen henviser deg for kan kreve en co-pay.
Velvære checkup. Når hver 12. måned, etter at du har hatt del B for ett år. Gratis så lenge du ber om et velvære besøk og ikke en "fysisk".
Alkoholmisbruk rådgivning. En screening og opp til 4 rådgivning økter i året. Free.
Benmasse måling. En gang i året hvis du er i fare for beinbrudd; mer om medisinsk nødvendig. Free.
Brystkreft: mammografi. En gang i året for kvinner 40 år eller eldre alder. Free.
Hjerte- og tester for å påvise forhold som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hvert femte år. Gratis for testene, men en co-pay er vanligvis nødvendig for besøket lege.
Cardiovascular rådgivning som bidrar til lavere risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. En gang i året med din fastlege. Free.
Cervical / vaginal kreft screening - Pap tester og bekken eksamener. Når hver 24. måned, eller hver 12 måneder hvis du er høy risiko. Free.
Tykktarmskreft - fekal okkult blod test. En gang hver 12 måneder hvis du er 50 år eller eldre. Free.
Tykktarmskreft - fleksibel sigmoidoskopi. En gang hver 48 måneder hvis du er 50 år eller eldre. Free.
Tykktarmskreft - koloskopi. En gang hvert 120 måneder, eller hver 24 måneder dersom høy risiko. Fri for testen, men en co-lønn er nødvendig hvis en polypp er funnet og fjernes i løpet av testen.
Tykktarmskreft - barium klyster (når det brukes i stedet for de to foregående prosedyrer). En gang hver 48 måneder, eller hver 24 måneder dersom høy risiko. En co-pay er nødvendig.
Depresjon screening. En gang i året i primærhelsetjenesten. Gratis screening, men en co-lønn er nødvendig for lege besøk og oppfølging omsorg.
Diabetes screening. Opptil to screenings i året hvis du er i faresonen for å utvikle diabetes. Free.
Influensa skudd. En gang i året i influensasesongen. Free.
Glaukom (øyesykdom) tester. En gang hver 12 måneder hvis du er høy risiko. En co-pay er nødvendig, og din del B egenandel gjelder.
Hepatitt B-shots. Når legen beordrer dem hvis du er i faresonen. Free.
HIV-screening. En gang hver 12 måneder eller opp til tre ganger i løpet av svangerskapet. Free.
Laboratorietjenester. Blodprøver og urinanalyse, som bestilt av legen når som helst. Free.
Fedme rådgivning økter. Opp til 20 økter i ett år så lenge din kroppsmasseindeks (BMI) er 30 eller høyere. Free.
Lungebetennelse skutt. Trengs en gang etter 65 år. Free.
Prostatakreft PSA-test. En gang hver 12 måneder for menn over 50. Free.
Prostatakreft digital endetarms eksamen. En gang hver 12 måneder for menn over 50. En co-pay er nødvendig, og del B egenandel gjelder.
Seksuelt overførbare infeksjoner screening og rådgiving. Tester en gang hver 12. måned eller oftere hvis gravid. Opptil 2 rådgiving økter med en primær omsorgsperson. Gratis hvis testene er bestilt av en lege og utført i en Medicare-godkjent laboratorium.
Stop-smoking rådgivning. Opp til åtte økter i en 12 måneders periode. Free.
Røntgen, MRI, CT skanner, EKGs, og så videre. Som bestilt for diagnose av en lege. En co-pay er nødvendig, og din del B egenandel gjelder.

Kilde: Centers for Medicare og Medicaid Services

Note: Tjenester merket "gratis" (som betyr ingen co-pay eller egenandel nødvendig) anta at du går til en lege som aksepterer Medicare betaling i sin helhet.

Specialized Care

Medicare A dekker også visse spesialiserte former for sykepleie, som for eksempel omsorg i en dyktig sykepleier anlegget, hjem helsetjenester, hospice omsorg, og svangerskap og fødsel.