Hvilke faktorer påvirker en Tilstrekkelig Ivermectin Dose?

December 1  by Eliza

Ivermectin er en halvsyntetisk antihelmintic, eller antiparasittisk, agent selges under merkenavnet Stromectol®. Nært knyttet til andre medlemmer av avermectin klasse av narkotika, er ivermectin effektiv mot et bredt spekter av parasitter. Det har blitt godkjent for bruk i behandling av onchocerciasis, ascariasis, strongyloidiasis, kutane larva migrans, skabb og filariasis. Ivermectin er godkjent for tilfeller av filariasis i pediatriske populasjoner også, selv om en lavere ivermectin dose bør brukes. Bortsett fra pasientens alder, er andre vanlige faktorer som påvirker den anbefalte innledende ivermectin dose redusert leverfunksjon, senket immunsystemaktivitet, og typen av parasitt- tilstand som skal behandles.

Ved behandling onchocerciasis, er en oral enkeltdose vanligvis kreves bare én gang per år, selv om pasienter med alvorlige øyeinfeksjoner kan trenge behandling hver tre til seks måneder. En ivermectin dose på 3 mg bør brukes hos pasienter med kroppsvekt mellom 33 og £ 55 (15 og 25 kg). Pasienter som veier mellom 57,2 og £ 96,8 (26 og 44 kg) bør gis dobbel den dosen, mens de mellom 99 og £ 140,8 (45 og 64 kg) bør få en 9 mg ivermectin dose. Pasienter mellom 143 og £ 184,8 (65 og 84 kg) bør gis en 12 mg dose, mens tyngre pasienter bør gis 0,15 mg per £ 2,2 (1 kg) av kroppsvekt.

I sjeldne tilfeller, noen pasienter med onchocerciasis - både med og uten behandling - har utviklet en potensielt dødelig hjerne tilstand preget av røde øyne, rygg og nakkesmerter, pustevansker, tap av urin og tarm kontroll, blødende øyne, sløvhet, tap eller koordinasjon , beslag, og Comas. Noen pasienter tungt infisert med loa loa - ofte referert til som "eye orm" - kan oppleve fatal encefalopati også. Siden ivermektin alene er ikke et effektivt middel for å eliminere den voksne Onchocerca parasitter, gjentatt eller kirurgisk fjerning kan være nødvendig.

Ved behandling av ascariasis, kutane larve migrans, skabb eller filariasis, en enkeltdose på 0,2 mg pr £ 2,2 (1 kg) av kroppsvekt bør være tilstrekkelig. Ved behandling av vedvarende filariasis infeksjoner, en årlig dose på 0,4 mg pr £ 2,2 (1 kg) av kroppsvekt sammen med en dose av diethylcarbamazine ved 6 mg per £ 2,2 (1 kg) av vekt har vist seg effektive. Behandling av crusted skabb infeksjoner kan nødvendiggjøre bruk av to eller flere ivermectin doser hver en eller to uker.

Siden den kjemiske blir sterkt metabolisert i leveren, er det sannsynlig at lavere doser kan være nødvendig for pasienter med nedsatt leverfunksjon. Som i 2011, har ingen studier blitt utført for å bestemme passende ivermectin dose i befolkninger med svekket leverfunksjon, så dette stoffet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med leversykdom. Tilsvarende forskning på denne medisinen har ikke inkludert en stor geriatrisk utvalgsstørrelsen. Selv om det er mulig at lavere doser kan være å foretrekke for pasienter over 65 år, den aktuelle ivermectin dose har ennå ikke bestemt.

  • Personer 65 år eller eldre bør bruke en lavere ivermectin dosering.