Hvordan Appeal en Workersâ € ™ Comp Medical Billing krav

October 29  by Eliza

I medisinsk fakturering, kan tiltalende en workersâ € ™ komp krav noen ganger være vanskelig. Ofte en ut-av-nettverk betaleren er ansvarlig for å betale en Workersâ € ™ Kompensasjon krav. Mange stater har lovgivning på plass eller gebyr tidsplaner som skissere hvordan Workersâ € ™ Erstatningskrav vil bli betalt.

Andre operatører delta i nettverk som tilbyr prissetting for disse påstandene. Enkelte organisasjoner, referert til som tause ppos, priskrav for bærere som Dona € ™ t har en kontrakt med tjenesteleverandøren som om leverandøren er med i nettverket. Leverandøren har rett til å bekjempe disse rabatter.

Workersâ € ™ Kompensasjon hevder etterspørsel up-front arbeid. Noen i providerâ € ™ s kontor bør være ansvarlig for å kontrollere fordeler, og denne personen bør også kontrollere Workersâ € ™ Kompensasjon berettigelse av pasienten før noen prosedyre som utføres. (Coders er veldig flinke til å verifisere fordeler fordi de har en grundig forståelse av planlagte prosedyrer og støtter diagnose koder.)

Hver Workersâ € ™ Kompensasjon pasienten har en saksbehandler, som vanligvis er koordinator for medisinsk behandling, og dette caseworkerâ € ™ s navn vises på noen papirer du mottar. Når du arbeider med Workersâ € ™ Comp, du også jobbe med en adjuster, som er ansvarlig for å koordinere leverandøren krav.

De fleste Workersâ € ™ erstatningssaker har et sett beløpet som har blitt godkjent til å betale for medisinske utgifter knyttet til workerâ € ™ s skade. Justereren holder orden på disse midlene og kan trenge å gå tilbake til transportøren og be om ekstra midler. Få adjusterâ € ™ s navn opp foran og gi ham en samtale for å sikre at du vet hvor du skal sende kravet og hvilke ytterligere dokumentasjon du trenger.

I tillegg til å kommunisere med saksbehandleren og adjuster, du også ønsker å bekrefte kravet nummer, dato for skade, og den kroppsdelen som er knyttet til kravet. Mange operatører krever også at alle påstander fremsettes med den godkjente diagnosekode, så sørg for at du og din arbeidsgiver vet hva diagnosen er dekket.

Når kravet er betalt annet enn forventet, refererer et nettverk der leverandøren er ikke kjent og ta en rabatt at leverandøren ikke har sagt ja til, da klageprosessen begynner. Ofte disse underpriset krav er sendt til providerâ € ™ s advokat for et forlik. Avhengig av kontorstruktur, kontorsjef eller administrator er den som sender kravet til selskapets advokat for handling.