Hvordan bruke Modifikatorer Riktig i Medical Billing

March 2  by Eliza

Som en medisinsk fakturering profesjonell, bruker du modifikatorer å endre beskrivelsen av en tjeneste eller tilbud som er gitt. Du kan bruke modifikatorer i forhold som følgende:

  • Tjenesten eller prosedyre har både en faglig og teknisk komponent Et eksempel kan være radiologiske prosedyrer:. En leverandør (anlegget) eier utstyret og bærer kostnadene ved vedlikehold og andre ting, men legen må tolke resultatene av radiologisk prosedyre.
  • Tjenesten eller prosedyre ble utført ved mer enn en lege og / eller i mer enn ett sted. For en kompleks prosedyre som krever mer enn to hender, en assistent kirurgen kan anvendes.
  • Tjenesten eller prosedyre er økt eller redusert. For eksempel, en prosedyre som normalt tar en time krever to timer på grunn av arrvev, eller beskrivelsen av en prosedyre bemerker at en annen prosedyre er inkludert, men det andre prosedyre wasn € ™ t nødvendig og derfor wasnâ € ™ t utført.
  • Bare en del av en tjeneste ble utført. Er en prosedyre som er bilateralt ved definisjon (det vil si, den er utført på begge sider) utføres bare på den ene side.
  • Tjenesten eller prosedyren ble gitt mer enn en gang. Et eksempel kan være excising lesjoner på forskjellige områder av en kroppsdel ​​gjennom egne snitt.
  • Hendelsene skjedde som var uvanlig for omstendighetene. For eksempel at pasienten hadde en negativ reaksjon på anestesi som resulterte i tidlig avslutning.

Payer organisasjoner revidere modifikatorer årlig, noen blir lagt og andre slettet, og hver Betaler kan bestemme hvordan de modifikatorer må brukes for ITSA € ™ egen organisasjon. For eksempel, Medicare avviklet SG modifier, som det en gang brukes til å indikere at en påstand var for et anlegg, men ulike Medicaid og Workersâ € ™ Kompensasjon betalere fortsatt kreve det. Derfor må du holde seg à jour med individuelle betalers preferanser med hensyn til nødvendige modifikatorer.

Mens noen betalere krever modifikatorer, andre dona € ™ t bryr seg om modifikatorer brukes fordi deres kontrakter betale basert på inntektskoder eller prosedyrekoder. Ved hjelp av en endrings for disse påstandene ikke? Vanligvis € ™ t påvirke betaling. Hva påvirker betaling er å unnlate å søke modifikatorer som kreves av den enkelte betalere.

Fordi kommersielle betalers politikk forskjellig, sørg for at du har tilgang til sine kontrakter, slik at du kan kode påstandene riktig med de nødvendige modifikatorer. Youâ € ™ re også ansvarlig for gjenværende strøm med hensyn til modifikatorer din arbeidsgiver bruker. Du kan finne modifikatorer i CPT bok, på CMS nettside, og på Medicare entreprenør nettsteder.

Andre offentlige betalere som Department of Labor, Medicaid og Tricor har spesifikke endringskrav for ulike klassifiseringer av leverandører og prosedyrer.