Hvordan er en Medical Billing krav Bearbeidet?

June 13  by Eliza

Skadebehandlingen i Medical Billing og Coding refererer til den generelle arbeid med å sende og oppfølging av krav. Når du ikke grensesnitt med de tre Ps - pasienter, leverandører, og betalere - vil du være å gjøre det "kjøtt og poteter" arbeid av dagen: koding hevder å konvertere physician- eller spesialist-utførte tjenester i inntekter.

Her i et nøtteskall er den generelle prosessen med påstander underkastelse, som begynner nesten så snart pasienten kommer inn i leverandørens kontor:

  1. Pasienten hendene over hennes forsikring kortet og fyller ut en demografisk skjema ved ankomst.

    Den demografiske Skjemaet inneholder info som pasientens navn, fødselsdato, adresse, personnummer eller førerkort nummer, navn på forsikringstaker, og eventuell tilleggsinformasjon om forsikringstaker dersom forsikrede er noen andre enn pasienten. På dette tidspunktet pasienten presenterer også en offentlig godkjent legitimasjon med bilde, slik at du kan bekrefte at hun er faktisk den forsikrede medlem.

    Bruker andres forsikring er svindel. Så sender inn et krav som uriktig fremstilling av et møte. Alle leverandører er ansvarlig for å kontrollere pasientens identitet, og de kan bli holdt ansvarlig for bedrageri begått i sitt kontor.

  2. Etter den første papirene er fullført, pasientens møte med tjenesteleverandøren eller lege oppstår, etterfulgt av leverandøren dokumentere fakturerbare tjenester.
  3. Koder abstraherer fakturerbare koder, basert på dokumentasjon lege.
  4. Kodingen går til biller som kommer inn i informasjonen i aktuell skademelding i fakturering programvare.

    Etter Biller går kodningsinformasjon inn i programvaren, sender programvaren kravet enten direkte til betaleren eller til en oppgjørssentral, som sender kravet til riktig betaler for refusjon.

Hvis alt går etter planen, og alle de bevegelige delene av fakturering og koding prosessen fungerer som de skal, blir kravet betalt, og ingen følger opp er nødvendig.

Selvfølgelig, ting kan ikke gå som planlagt, og kravet vil bli hengt opp et sted - ofte for manglende eller ufullstendige opplysninger - eller det kan bli nektet. Hvis en av disse skje, må du følge opp for å oppdage problemet og deretter løse det.