Hvordan gjenopprette fra Medical Billing Claim feil

October 8  by Eliza

I medisinsk fakturering, hevder feil resultere i enten avslag eller fornektelser og overvinne disse kan være utfordrende. Refusjon er et direkte resultat av tilbyders fasthet i å følge opp kravet innsending og sende inn krav på riktig måte.

Hvordan å overvinne avvisning

Med en avvisning, er viktig informasjon mangler fra krav som hindrer betaleren fra å komme inn kravet i sitt system. Vanligste årsakene til avslag inkluderer manglende eller feil pasient identifikasjonsnummer eller demografisk informasjon som kjønn eller fødselsdato. Målet ditt med en avvisning er å gi den manglende info på en grundig og riktig måte.

Dersom et krav ikke behandler riktig som resultat av en kodefeil, må du sende inn en korrigert krav. Mange betalere har spesifikke skjemaer som du må bruke for å lette denne prosessen. Vanligvis form ber om det opprinnelige kravet nummer og inkluderer et felt du bruker til å identifisere årsaken til den korrigerte krav innsending.

Hvis du oppdager at et krav ble kodet eller fakturert feil, det er leverandørens ansvar å varsle betaleren av feilen. Unnlate å varsle en betaler når et krav er blitt feilaktig sendt kan føre til anklager om bedrageri. Andre typer svindel inkluderer bevisst sender uriktige opplysninger eller innlevering krav for tjenester som ikke ble gitt.

I noen tilfeller kan betaleren be om tilbakebetaling av feilaktig fakturert krav. Medicare har en frivillig refusjonsskjema på Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) nettsider, som gjør de fleste bære nettsteder.

Dette skjemaet brukes når en leverandør ønsker å returnere en Medicare betaling, og det gjør at leverandøren for å bare sende inn et nytt krav. Kommersielle betalere varierer i sin politikk når du arbeider med en feil sendes kravet, så sjekk med den enkelte betaler for å kontrollere prosessen før du sender tilbake en betaling.

Hvordan man skal håndtere fornektelse

Med en fornektelse, gikk kravet gjennom leverandør, men blir ikke betalt for noen grunn. Påstander nekte for en myriade av grunner, for eksempel unnlatelse av forsikringstaker informasjon (navn, fødselsdato, og forholdet til pasienten) når annerledes enn pasienten, unnlatelse av å oppnå et autorisasjonsnummer eller henvisning, ikke sjekker på "Godta Assignment" boksen, eller mangler eller ufullstendig informasjon fra leverandøren, slik som den fysiske adresse der tjenestene ble gjengitt.

Når du står overfor en fornektelse, trenger du ikke ta det liggende. I stedet, samle dere sammen din midlene, dokumentasjonen, og alt annet du trenger og sende inn en klage.