Hvordan Komponer en Medical Billing Appeal Letter

November 2  by Eliza

I medisinsk fakturering, noen ganger, er en telefonsamtale bare ikke nok. Du må kanskje skrive en appell brev. Problemet kan være komplisert og enklere å dokumentere skriftlig. For eksempel:

  • Hvis problemet er en bundling problemet, er en skriftlig appell alltid nødvendig. Du kan ikke argumentere unbundling uten å levere den dokumentasjonen som støtter anmodningen om ekstra betaling.
  • Hvis du arbeider med en tredjeparts prising problemet, må du kanskje sende et brev til betaleren og tredjeparts prising agent.
  • Hvis du tar rettslige skritt blir nødvendig, må du skriftlig bevis på ditt forsøk på å sikre korrekt betaling.

Hva som skal inkluderes i brevet

I klagen brev, sørg for å inkludere kravnummeret, pasientens navn og ID-nummer, dato for tjenesten, og beløpet som er fakturert.

Begynn kroppen av brevet ved å skissere dine forventninger for skadeoppgjør. Deretter forklare hvorfor kravet skal betale per forventningene du beskriver. Etter det, gjenta dine forventninger, inkludert den tidsramme som betaling er forventet og oppfølging handling du vil ta dersom kravet ikke reprosessere som du har skissert.

Vær forberedt på å følge med på eventuelle underforståtte handlinger. Hvis du sier at saken vil bli henvist til advokat i 30 dager, deretter sende det som lovet. Tilsvarende, hvis du sier at saken vil bli sendt til forsikringsselskapet kommisjon i 30 dager, gjør det.

Bruk ny vurdering forespørsel former

Noen kommersielle betalere eller forsikringsselskaper har noe som kalles ny vurdering forespørsel skjemaer tilgjengelig på sine nettsider. Det er bare en fancy måte å si "påstander danner", men du får bildet. Avhengig av selskapets preferanser, kan du sende inn noen skjemaer på nettet; andre må sendes eller fakses.

Disse standardskjemaer er for enkle appeller - kalt første nivå appeller - som er kontraktsmessig basert og trenger svært lite argument. Hvis denne innledende appell nektes, må du sende inn en formell andre-nivå appell, som er et brev som beskriver forespørselen og årsaken til din posisjon sammen med støtte dokumentasjon.

Andre ting å vite om en appell brev

Når du sender en appell, oppbevare følgende punkter i tankene:

  • Varsle mellommann, hvis man var involvert, at betaleren har nektet å ære forhandlingsløsning.
  • Før du sender klagen, kan du ringe betaleren å kontrollere hvor klagen skal sendes til. Hvis kravet ble priset av et nettverk og betalt av en kommersiell betaler, sender klagen til begge og la dem vite at hvert har blitt varslet om betalingen mangel.
  • Sjekk om nettverket priset kravet eller om betaleren rett og slett vist selve nettverket.