Hvordan Tildele CPT Koder og Fee Rutetider i Medical Billing

October 29  by Eliza

For å få din leverandør betalt i medisinsk fakturering, youâ € ™ ve fikk starte et sted. Ser ikke lenger enn CPT (prosedyrer) koder og tilhørende gebyr tidsplaner du sender på hver påstand. Jo mer nøyaktig du tildele disse kodene, jo mer penger betaleren sender til leverandøren.

Men inntjeningspotensialet av hvert krav avhenger av mye mer enn bare å tildele koder og krysset fingrene. I stedet må kodingen være nøyaktig, uten å under-koding (forlater fakturerbare koder off av kravet) eller opp-koding (sender koder som ikke støttes av den medisinske posten), som begge kan anses uredelig fakturering.

Det magiske små koder som hjelper du slår pasient møter til kontanter for din leverandør er den mektigste delen av hver hevder du kode. De hjelper bevise for en betaleren som et medisinsk produkt eller tjeneste skal betales for.

Hver betaleren tildeler et bestemt pengebeløp til hver CPT kode; dette gjør at betaleren vet hvor mye du skal betale for den tjenesten som ytes. Sette alle koder og alle tilhørende avgifter i en liste, og du har en gebyrene.

Medisinsk gebyr tidsplaner er bygget fra CPT koder som ofte enten priset individuelt eller kategorisert i klasser:

  • Gebyr tidsplaner med individuell prising: Medicare og andre betalere, som Tricare, pris koder individuelt, og deres gebyr tidsplaner liste hver enkelt kode og betalingen tildelt denne koden.
  • Gebyr tidsplaner med kategorisert prising: Disse kontraktene er bygget rundt en tier system som grupper prosedyrekoder i spesifikke nivåer og tildeler betalingsforpliktelse til hver tier. Prosedyrene innenfor hver tier er normalt for tilsvarende kompleksitet og krever et tilsvarende nivå av tid, dyktighet og kompetanse. Hver betaleren har sitt eget lags system, selv om de mer kompliserte prosedyrer tjene høyere refusjon fra de fleste kommersielle betalere.