Medical Billing: Hvordan å appellere til Medicare Klage Council (MAC)

May 4  by Eliza

Som en medisinsk fakturering profesjonell, kan du finne deg selv overfor en fastlåst situasjon i Medicare appeller. Den Medicare Klage Council (MAC) er en del av Avdelingsnemnda ved Institutt for Helse og omsorgsminister (HHS). Det er uavhengig av de andre klage boards.

For å sende en forespørsel, bruker du skjemaet DAB-101, som du kan laste ned fra Helse og omsorgsminister nettside. Du kan enten sende inn klagen på nettet (å gjøre det krever at du registrerer deg med Avdelingsnemnda elektronisk arkivsystem på HHS nettside), eller du kan sende en forespørsel skriftlig.

Kontroller at skriftlig anmodning inkluderer følgende:

  • Mottakeren (pasient) navn og Medicare nummer.
  • Den spesifikke tjenesten (e) eller element (er) som ny vurdering blir forespurt, sammen med dato for tjenesten.
  • Datoen for ALJ avgjørelse og en kopi av vedtaket.
  • Navn og underskrift av leverandøren. Som representant for leverandøren, bruker du ditt navn og signere skjemaet.

Etter at du fylle ut skjemaet, kan du fakse den til (202) 565-0227 eller send det til følgende adresse:

Department of Health & Human Services
Avdelingsnemnda
Medicare Retten, MS 6127
Cohen Building Room G-644
330 Independence Ave., SW
Washington, DC 20201

Du må sende klagen innen 60 dager etter mottatt Alja € ™ s beslutning. MAC forutsetter at du har mottatt vedtaket fem dager etter den dato avgjørelsen selv. Derfor er aktualitet en stor faktor, og hvis klagen er for sent, trenger du god sak.

MAC kan avfeie, nekte, eller gi forespørselen. Det har også muligheten til å returnere saken tilbake til ALJ for ny vurdering. De fleste leverandører velger å ikke forfølge Medicare Retten nivå.

Hvis refusjonsbeløpet i spørsmålet er over gjeldende minstekrav, deretter neste nivå av appell er av Judicial omtale i en Federal District Court. Den mottatt fra MAC varsel gir informasjon som er nødvendig for å sende inn et sivilt søksmål, som representerer den endelige nivået på appell. På dette nivået, vil leverandøren nytte av å bruke en advokat, og de juridiske kostnadene vil trolig oppveie noen oppfattet urett.