Medical Billing: Slik feilsøker problemer med 5010 Platform

May 15  by Eliza

Som en medisinsk fakturering profesjonell, til overgangen ICD-10 betyr å jobbe med, og noen ganger feilsøking av 5010-plattformen. Eksperter har allerede identifisert problemer forbundet med 5010 overgangen, den primære er at tilbyderne aren € ™ t får betalt, eller betalinger er vesentlig forsinket. Overgangen har ført til forsinket skadebehandlingen og forårsaker dagene i kundefordringer (AR) for å vokse.

Problemet er at 5010 sendinger krever elektroniske felt for å fylle annerledes enn de gjorde med den gamle plattformen, og noen fakturering programvaresystemer aren € ™ t opplasting som forventet. Resultatet? Krav er steiling på clearinghouse. Når et krav er forsinket på clearinghuset, du vanligvis må fikse feilen manuelt til riktig programvare oppdateringen har blitt identifisert.

Her er noen tegn du kan se etter som viser din providerâ € ™ s 5010 påstander har et problem:

  • Du se en økning i avslag eller krav fornektelser. Kan problemet skyldes at fakturering programvare leverandøren bruker ISNA € ™ t å sende den nødvendige informasjonen til clearinghuset. Eller det kan være at clearing ikke formaterer krav på riktig måte før du sender den videre til betaleren eller mellommann. For å komme til bunns i problemet så raskt som mulig, gi hver avvisning eller avslag topp prioritet.
  • Youâ € ™ re ikke lenger får betaling eller forklaring av fordeler (EOBs) fra betalere som gjør betalinger via elektroniske overføringer. Problemet kan være at betaling for å informasjon ISNA € ™ t overføre korrekt. Finn ut hvor betalingen er og hvorfor; deretter finne ut hvordan det kan løses. Kanskje i løpet av 5010 overgang, betaleren feilaktig lastet leverandøren informasjon, eller kanskje informasjonen ISNA € ™ t fyller riktig på den utgående krav.
  • Krav som brukes til å automatisk gå over (Medicare til videregående betalere, for eksempel) ikke lenger kryss. Kontroller at betalere som Medicare som krysser påstander automatisk til en sekundær betaler mottar den sekundære informasjon om kravet. Noen betalere også krysse over når pasienten har en primær og sekundær plan med samme betaleren.

    Hvis de automatiske crossovers stoppe, kaller primærbetaleren og spør hvorfor kravet wasn € ™ t sendt. Hvis de sendte den, kaller den sekundære betaleren og se om kravet ble mottatt. Hvis ikke, undersøke og finne ut hvorfor. Den sannsynlige årsaken er en manglende felt på kravet, eller mellomleddet kan ha forlatt den ut under primær innlevering.

  • Primære påstander viser at de var sendt av fakturering programvare, men den clearinghouse doesnâ € ™ t bekrefte mottak. Sjekk og sammenligne batch rapporter daglig for å sørge for at hver påstand sendt angivelse. Hvis påstandene gå mangler ved clearinghuset, sjekk med programvareleverandøren for å sørge for at filen blir opprettet, og at du sender riktig fil.

    Noen av de 5010 programvaresystemer skape mer enn ett parti, så du må vite hvilken du vil laste opp. Clearinghuset eller programvareleverandør skal kunne hjelpe deg med å identifisere hvilken batch er riktig formatert en.

Clearinghuset kan fikse noen feil; for de clearing Cana € ™ t fix, må du identifisere feil og deretter gjennomføre reparasjonen på slutten din. Uansett, er kravet forsinket.

Andre forsinkelser kan oppstå på betaleren, som har programvare må være 5010 klar også. De fleste betalere gjennomføre 5010 beredskapsøvelser i forberedelse til disse innleveringer, men avhengig av leverandør og clearinghouse programvare, kravene er fortsatt ikke å laste riktig og krever manuell inngripen, noe som igjen fører til forsinkelse.