Medicare Begrensninger på Mental Helse Fordeler

August 15  by Eliza

Copyright © 2014 AARP. Alle rettigheter reservert.

Som mange andre forsikring planer, behandler Medicare omsorg for psykiske lidelser annerledes enn andre helseproblemer. Denne typen diskriminering er mindre vanlig enn det pleide å være i Medicare, men noen grenser er fortsatt plassert på psykiske helsefordeler, slik det er beskrevet her.

Polikliniske psykiatriske tjenester

I det siste, tradisjonelle Medicare belastet mer enn dobbelt så mye for å se en mental helse profesjonell som et poliklinisk enn for å se noen annen form for lege - co-betaler 50 prosent av kostnadene ved et besøk i stedet for 20 prosent.

Men siden 2010, under en lov vedtatt i 2008, de co-pay kostnadene har gradvis kommet ned. Så i 2013, betaler du 35 prosent av Medicare-godkjent kostnad for poliklinisk psykiatrisk besøk. Og i 2014 og påfølgende år, betaler du standard 20 prosent, og Medicare betaler resten.

Hvis du har Medigap forsikring, disse co-betaler er dekket. Hvis du er i en Medicare Advantage plan, betaler du hva planen krever.

Psykisk helsevern i et sykehus

2008 helsevesenet loven ikke endre en diskriminerende situasjon der Medicare pasienter er begrenset til 190 dager over deres levetid for mottak av døgnbehandling i psykiatriske sykehus - de som spesialiserer seg på psykiske forhold.

Likevel Medicare plasserer ingen slik grense på omsorg i somatiske sykehus. Så noen dager du tilbringer i en ikke-psykiatrisk sykehus - selv om du blir behandlet for en mental helsetilstand - ikke telle mot 190-dagers levetid grense.

Om du får psykisk helsevern i en psykiatrisk eller en generell sykehus, del A-sykehuset egenandel og co-betaler er den samme som for andre medisinske tilstander.

I noen tilfeller dekker Medicare delvis sykehusinnleggelse, som betyr å motta behandling på et sykehus poliklinisk avdeling eller klinikk eller i et fellesskap mental helse sentrum i løpet av dagen, men ikke tilbringe natten der. Kostnadene for denne typen tjenester varierer i henhold til den behandlingen som gis, men under Medicare regler det ikke kan være mer enn 40 prosent av Medicare-godkjente beløp.

Psykiske fordeler i Medicare Advantage planer

Fordi psykiske helsefordeler kan variere mellom Medicare Advantage planer, se på bevisene deknings dokumenter for planen. Men de fleste planene holde seg til den samme grensen på 190 levetid dager for innleggelse omsorg i et psykiatrisk sykehus.