Multippel Sklerose og blæreproblemer

February 20  by Eliza

Omtrent 80 til 90 prosent av personer med multippel sklerose (MS) opplever et problem med blærefunksjon på ett punkt eller en annen. Gitt hvor tidlig toalett trening skjer i livet, er det ikke så overraskende at problemer i dette området er så truende for selvtillit og selvfølelse.

I utgangspunktet, vil du komme over to typer blæreproblemer i multippel sklerose: å holde det i når du vil og få det ut når du vil. Høres ganske grunnleggende, ikke sant?

MS og blære lagringsproblemer

Disse problemene oppstår når blæren er liten og altfor aktiv (spastisk). Snarere enn å utvide for å holde samler urin begynner blæren til kontrakt så snart en liten mengde er blitt samlet inn. Og på toppen av det, holder urinlukkemuskelen åpner for å la urinen ut.

Så i stedet for en hyggelig, avslappende tur til badet, kan du oppleve intense og hyppige oppfordrer til å tisse - noen ganger så ofte som hver 15 til 20 minutter. Du kan også oppleve dribling eller selv sporadisk flom.

Hvis du har denne typen blære problem, ta kontakt med nevrolog, urolog, eller sykepleier spesialist. Han eller hun har et par forskjellige behandlingsalternativer for å hjelpe roe hyperaktive blæren. Flere medisiner er tilgjengelige, slik at du og din lege kan eksperimentere for å finne den som gir størst nytte med færrest bivirkninger.

De mest brukte medikamentene er tre formuleringer av oksybutynin (ditropan; Ditropan XL, en depotformulering, og Gelnique, en aktuell gel); Detrol (tolterodin); Sanctura (trospiumklorid); Vesicare (solifenacinsuksinat); og Enablex (darifenacin), blant andre. Hver av disse medikamentene kan redusere hyppig vannlating og følelsen av at det haster slik at du kan komme til badet mer komfortabelt.

Og tro det eller ei, FDA godkjent Botox (onabotulinumtoxinA) i 2011 for å administrere en overaktiv blære (som lagrer ikke urin riktig) i MS og andre nevrologiske tilstander. (Ja, vi snakker om en resept versjon av den samme medisinen som tar seg av rynker.) Det er godkjent for bruk av folk som ikke har fått tilstrekkelig lindring fra blæren medisiner vi nettopp har beskrevet, eller ikke er i stand til å tolerere dem.

Botox virker ved å slappe blæremuskelen slik at den kan holde på mer urin uten å lekke. Mens du ser på innsiden av blæren med en cystoscope (en spesiell tube satt inn i urinrøret med et kamera på slutten), injiserer legen Botox inn i blæren. For å sikre din komfort, forvalter legen enten en lokal bedøvelse (med eller uten sedasjon) eller generell anestesi. Effekten av hver injeksjon vare cirka ni måneder.

MS og blære tømming problemer

Disse problemene oppstår når blæren og urinlukkemuskelen er ute av sync med hverandre. Når blæren kontrakter for å presse ut den akkumulerte urin, urin sphincter kontrakter snarere enn avslappende, fangst urinen inne.

Med denne typen blære, kan du oppleve hyppig vannlating, haster, dribling, og kanskje inkontinens. Du kan også føle deg som om du trenger å urinere men deretter finne deg selv sittende eller stående der venter (og venter, og venter) for at noe skal skje.

Kontakt legen din hvis du har disse tømming problemer, fordi (som med lagringsproblemer) medisiner kan hjelpe deg. Hvis blæren beholder bare en liten mengde urin etter ditt beste for å tømme det, kan problemet svare på baklofen, en antispasticity medisiner som kan bidra til å slappe lukkemuskelen.

Ellers innebærer annen strategi for å tømme blæren intermitterende selv kateterisering (ISC). Ikke svak - det er egentlig ikke så ille som det høres ut. Du setter inn et plastrør (omtrent på størrelse med en tynn halm) inn i urinrøret (hint: for gutta, det er gjennom åpningen i penis, for kvinner, er det gjennom en åpning over vagina) og tømme blæren på et passende tidspunkt og sted - vanligvis hver 4-6 timer eller så.

Det er smertefri (ja, egentlig smertefri) og rask, slik at du kan gjøre det hvor som helst du måtte befinne deg. ISC eliminerer ubehagelige symptomer og kan faktisk forbedre blærefunksjon til det punktet at du ikke lenger trenger å gjøre det.

Legen kan også foreskrive en medisin som Ditropan (oksybutynin) eller Sanctura (trospiumklorid) for å stoppe symptomer på at det haster og for å forlenge tiden mellom catheterizations. I tilfelle du lurer, kvinner har en enklere tid enn menn å bli vant til tanken på ISC, men menn finner prosedyren lettere å lære fordi de faktisk kan se hva de gjør.

MS-diagnose-relaterte blæreproblemer

Du har kanskje lagt merke til at lagringsproblemer og tømme problemer forårsake svært lignende symptomer, noe som betyr at verken du eller helsepersonell kan fortelle hva som skjer bare fra symptomene du har.

Og for å komplisere saken ytterligere, kan folk ha en dobbel-whammy - en kombinasjon av lagringsproblemer og tømme problemer. I tillegg kan en urinveisinfeksjon forårsake noen eller alle av disse symptomene. Så legen må kanskje gjøre noe detektivarbeid for å finne ut hva som skjer med blæren.

Den enkleste fremgangsmåten for å løse problemet er å måle mengden av urin igjen i blæren etter at du tisser (dette left urin kalles resturin). For å gjøre dette, legen eller sykepleieren enten setter inn et kateter for å fjerne og måle resturin eller gjør en blære ultralyd for å måle det. Hvis rest er mindre enn 100 kubikkcentimeter (ca 3 gram), problemet er vanligvis med lagringsplass; hvis rest er større enn det, er problemet sannsynligvis med tømming.

Både lagring og tømming problemer kan få deg scurrying til badet flere ganger i løpet av natten. Dette problemet kalles nokturi. Fordi forstyrret søvn er en stor bidragsyter til tretthet i MS, vil ta vare på dine blæren symptomer faktisk bidra til å løse to problemer på en gang.

Ta en titt på den nasjonale MS Society publikasjonsliste for å finne brosjyrer om de symptomene som beskrives her (og mer). Du kan laste ned publikasjonene fra nettsiden eller be dem ved å ringe (800) FIGHT-MS (800-344-4867). Eller sjekk ut Administrerende symptomene på multippel sklerose, 5. utgave, med Randall Schapiro, MD (Demos Health).