Slik kontrollerer pasient dekning så du kan fakturere riktig for medisinsk behandling

April 19  by Eliza

Kanskje det sier seg selv, men for å gjøre det medisinsk koding og fakturering av en påstand godt, må du bekrefte pasientens plan og dekning for deg selv. Hvorfor? Du trenger å vite ikke bare forskjellen mellom de ulike typer kommersielle leverandører, men også deres nettverksbevisninger, type dekning, og mer.

Dette er fordi du sender inn et krav til feil enhet forsinker riktig behandling. De få minuttene det tar å verifisere fordeler og krav innlevering krav kan spare dager i kundefordringer og timer med oppfølging jage kravet.

Heldigvis, samle den informasjonen du trenger er en ganske grei oppgave ,.

Se på forsikringskortet

Hvordan forteller du hva slags plan - en PPO nettverk, en TPA, eller en kommersiell betaleren - en pasient har? Heldigvis er en kommersiell forsikringsselskap som underwrites planer og forvalter disse planene for medlemskap vanligvis lett å identifisere. Bare se på pasientens forsikringskortet.

Kortet gir telefonnumre for medlemmer og leverandører til å ringe. Ved å ringe riktig nummer, kan du få en oppsummering av pensjonsfordeler. De fleste kommersielle betalere har også nettsteder som inkluderte leverandører kan bruke til å bekrefte fordeler og valgbarhet.

Et selskap som er selvfinansiert, men en del av et større nettverk (eller nettverk) har en fordel og valgbarhet nummer på pasientens kortet, sammen med adressen som krav skal sendes. Det har også logoene for nettverkene som den tilhører. Når du bekrefte disse pasient fordeler, kan det hende du må ringe både betaler og nettverk.

En pasient er din første forsvarslinje med verifisering av betalers informasjon. Behandle hver pasient med respekt og forsikrer ham om at du prøver å gjøre din jobb, som er å hjelpe hans krav blir behandlet på en presis og nøyaktig måte.

Kontakt betaleren og / eller nettverk

Når du (eller front office staff) ringer for å bekrefte dekning, er din første samtalen sannsynligvis til betaleren, som kan bekrefte plan fordeler med hensyn til in-nettverksdekning og ut-av-nettverksdekning.

Betaler kan også gi deg råd om eventuelle gjenværende egenandeler, coinsurance ansvar, og gjeldende co-betaler. Hvis leverandøren deltar bare i visse nivåer av nettverket (si, hvis leverandøren er en PPO-leverandør bare), så du ønsker å bekrefte pasientens PPO fordeler.

Hvis du er i tvil om dekning, er neste steg å kontakte nettverk og kontroller at betaleren gjør faktisk delta i nettverk med hvor leverandøren har en kontrakt. Hvis leverandøren er PPO bare bekrefte at planen blir innrullert i nettverket PPO.

Hvis du ikke fullt ut bekrefte valgbarhet og fordeler når et nettverk er prisingen mellommann, kan du ikke være sikker på at kravet vil behandle som forventet.