fontan-prosedyren

En Fontan prosedyre er en palliativ medisinsk operasjon der høyre forkammer av hjertet er festet direkte til lungearterien, utenom høyre ventrikkel. Denne operasjonen er vanligvis utført på barn med misdannelser i hjertet, inkludert tricuspid atresia, lunge atresi, hypoplastisk hjerte syndrom, single venstre hjertekammer, dobbel stikkontakt høyre hjertekammer, og eventuelle andre singel ventrikkel defekter eller medfødte hjertefeil som forlater hjertet med bare ett fungerende ventrikkel. Fontan fremgangsmåte tillater blodet å reise passivt fra atrium i lungearterien, noe som tar blod til lungene for å bli re-oksygenert, i stedet for å passere inn i den høyre ventrikkel, hvor det blir pumpet inn i lunge-arterien. Som en palliativ behandling, det hjelper pasienter leve med sine feil, men det kurerer ikke tilstanden.

En normal hjerte har fire kamre: høyre forkammer, høyre ventrikkel, venstre atrium, og den venstre ventrikkel. Det høyre atrium mottar de-oksygenert, "brukt opp" blod fra kroppen gjennom mindreverdig og superior vena cava, og passerer blod i den høyre ventrikkel, hvor det pumpes ut i lungearterien. Lungearterien tar blodet til lungene for å bli re-oksydert, og deretter ble blod returneres til venstre atrium av hjertet via lungevenen. Blodet passerer deretter inn i den venstre ventrikkel, hvor det pumpes ut i aorta, som leverer oksygenrikt blod til resten av kroppen. En Fontan prosedyren utføres på noen som har en defekt som svekker høyre ventrikkel, som er ansvarlig for den viktige formål å få blod til lungene, der det blir re-oksygen.

Flere defekter, vanligvis forårsaket av en utviklingsmessig problem i de første åtte ukene av svangerskapet, kan føre til en slik tilstand. I tricuspid atresia, betyr Trikuspidalklaff som lar blod reise fra atrium til ventrikkelen ikke form, og solid vev er på sin plass. I hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS), den venstre siden av hjertet ikke klarer å utvikle seg, slik at de venstre kamre er ofte liten eller ikke-eksisterende. Hypoplastisk høyre hjerte syndrom (HRHS) er en mindre vanlig tilstand som ligner på HLHS, men med høyre kamrene defekt og venstre kamre funksjonell. Et barn kan også ha singel venstre hjertekammer, der høyre hjertekammer ikke danner riktig og begge atriene koble til, enten gjennom en felles ventil eller to separate ventiler, til venstre ventrikkel.

Fontan prosedyre arbeider for å få blod til lungene uten overarbeide enkelt fungerende ventrikkel ved å omgå høyre ventrikkel og tar blod direkte fra høyre atrium til høyre ventrikkel. Operasjonen gjøres typisk i to etapper, den Hemi-Fontan, også kalt toveis Glenn prosedyre, og Fontan ferdigstillelse. Under Hemi-Fontan, lungene arteriene, som frakter oksygen utarmet blod fra hjertet til lungene, og den overlegne vena cava (SVC), som tar oksygenutarmede blod fra overkroppen til hjertet, er koblet fra hjertet. SVC er forbundet med lungearterien, slik at oksygenfattig blod strømmer direkte til lungene. Inferior vena cava (IVC), som frakter oksygen utarmet blod fra underkroppen til hjertet, forblir koblet til hjertet, så dette blodet ikke får re-oksygenrikt.

Pasienten kan leve med bare den første halvdelen av Fontan prosedyre, men de ofte lider av hypoksi, eller utilstrekkelig oksygen i blodtilførselen, fordi blod fra vena cava inferior ikke blir gjenoksygenrikt. Fontan ferdigstillelse omdirigeringer IVC blodstrømmen fra å gå til hjertet, til å gå direkte til lungene. Dette gjør det mulig for barnet å vokse normalt og unngå økt mottakelighet for sykdom.

Fontan prosedyren er vanligvis utføres på babyer etter to år, som spedbarn ofte ikke kan tolerere kirurgi på grunn av høy vaskulær motstand, eller den høye mengden arbeid det tar å få blodet gjennom sirkulasjonssystemet. Komplikasjoner kan inkludere infeksjon, pleuravæske, eller væskeansamling i lungene, og atrieflimmer. Disse komplikasjonene kan kreve kort eller langvarig bruk av medisiner, bryst rør og kirurgi. I noen tilfeller kan Fontan prosedyren ikke tilstrekkelig bedre pasientens helse og livskvalitet, og pasienten kan ha behov for en hjertetransplantasjon. For mange pasienter, derimot, gjør at operasjonen barnet å utvikle seg og leve et normalt, sunt liv.

  • En Fontan prosedyre rettet mot hjertets høyre forkammer.
  • Med Fontan prosedyre, er høyre forkammer av hjertet festet direkte til lungearterien.
  • Fontan prosedyren utføres vanligvis på medfødte hjertefeil.

Hva er Lunge Atresia?

November 22 by Eliza

Atresia er en medfødt hjertefeil hvor lunge ventilen unnlater å danne riktig og fullstendig blokkerer passering av blod til lungene. Lunge valveâ € ™ s primære funksjon er å levere blodet tilbake til lungene for å plukke opp oksygen. Når ventilen er så misformet som å ikke gi noen vei til de mindre lungearteriene, er hjertesvikt hengende hvis ikke kirurgisk behandlet.

Ofte er atresia ledsaget av andre defekter. En variant av Fallots tetrade oppstår ofte med pulmonal atresi. I andre tilfeller er dannelsen av lunge ventilen og høyre ventrikkel begge påvirkes. Dette alvorlig, men sjelden sett av defekter, kalt Hypoplastisk høyre hjerte syndrom, kan ikke rettes opp, men er adressert enten gjennom de iscenesatte operasjoner av Fontan eller gjennom transplantasjon.

Enten alene eller i følge med andre defekter, må lunge atresi bli behandlet i løpet av de første dagene av en childâ € ™ s liv. Diagnose, hvis ikke gjort prenatalt, er vanligvis laget når barnet er født, når den nyfødte vil vises intenst cyanotisk eller blå. Selv om alle barn virker noe blått rett etter levering, blir de pinker som oksygenrikt blod strømmer gjennom deres system. Et barn med pulmonal atresi imidlertid ikke blir pinker, men kan faktisk bli enda lysere og mer cyanotisk løpet av noen få minutter.

Møtende fødselsleger eller annet helsepersonell vil merke cyanose. Hvis det er nødvendig, er barnet overføres til et anlegg med en pediatrisk kardiologi og kirurgi avdeling for umiddelbar behandling. Mer heldige foreldre kan enten ha en prenatal diagnostikk av lunge atresi gjennom ultralyd, eller kan føde sine barn på et sykehus med en kardiologi avdeling, så overføringen er ikke nødvendig. I begge tilfeller vil diagnose bli bekreftet kort tid etter fødselen med et foster ekkokardiogram, en sonogram av hjertet.

Før operasjonen, blir barnet ofte gis en intravenøs medisinering, prostaglandin E, som bidrar til å holde den åpen ductus lukker seg. Dette lille hullet i atrial septal veggen normalt stenger i løpet av få timer etter fødselen. Det skaper en passasje for oksygenrikt og unoxygenated blod å blande, og dermed gir noen oksygenrikt blod for å få til kroppen av et barn med pulmonal atresi.

Prostaglandin E kan bare fungere for noen få dager før hjertesvikt oppstår. Det neste trinnet for mange spedbarn med pulmonal atresi er kirurgisk. Kardiotorakal kirurger utfører en Blalock-Taussig (BT) shunt, som tar plassen til patent ductus. Shunten er et lite rør som gjør det mulig for blanding av blod, slik at vev kan motta oksygenrikt blod. Selv med shunt, oksygenmetningsnivåer av et berørt spedbarn er ofte et sted mellom 80 til 85%, sammenlignet med den normale hastighet på 96 til 100%.

Selv i de fleste mennesker, ville en lav oksygen rente være dødelig, er dette ikke tilfelle for et barn med en BT shunt. Spedbarn og små barn kan overleve med dette redusert oksygenering, men det kan påvirke veksten, føre til clubbing av ekstremiteter, og føre til eventuell hjertesvikt. BT shunt er bare et første trinn, men brukes for å gi et barn tid til å vokse før forsøk reparasjon, når dette er mulig. I Tetralogy tetrade med pulmonal atresi, kan kirurger velge å gi avkall på shunten og reparere defekter på en gang, inkludert erstatte lunge ventilen med en svin, bovin donor eller ventil. Det regnes som standard for å erstatte lunge ventilen hver åtte til ti år, som barnet vil vokse ventilen.

I Hypoplastisk høyre hjerte med pulmonal atresi, er Fontan prosedyren utføres i flere iscenesatt operasjoner i løpet av de første årene av livet. I den siste fasen, er misformet lunge ventilen rett og slett fjernet og stubben sydd ned i hjertet. For å forebygge blodpropp, må barn som har hatt enten ventil erstatning eller Fontan ta daglig lav dose aspirin.

Når atresia presenterer seg selv, kirurger utføre en ventil erstatning. Men pulmonal atresi i seg selv er ganske sjelden. Ventil utskiftninger må overvåkes og skiftes hvert som barnet vokser.

Når kirurgisk reparasjonen er fullført, barnet krever årlig overvåkning av hjertet. Men selv med tilstedeværelse av hypoplastisk høyre hjerte, kirurgiske teknikker gi barnet et godt resultat, selv om transplantasjon er nødvendig 15-30 år etter Fontan. For barnet med ukomplisert pulmonal atresi, er utsiktene gode, selv om fremtidige operasjoner vil bli pålagt å erstatte vokst ventiler.

Hypoplastisk venstre hjerte-syndrom (HLHS) er en alvorlig og sjelden medfødt hjertelidelse. I dette syndrom, betyr foster ikke utvikle seg normalt, slik at den venstre ventrikkelen er underdimensjonert og altfor svak til å pumpe blod til kroppen. Noen barn overlever et par uker med denne tilstanden, men uten kirurgisk inngrep, er uunngåelig hjertesvikt.

Ofte er hypoplastisk venstre hjerte diagnostisert gjennom rutine sonograms. Den lille størrelsen av venstre ventrikkel er en sikker indikasjon på tilstanden til de fleste erfarne radiologer. Diagnosen er bekreftet gjennom foster ekkokardiogram, som ligner på en sonogram, men ser mer spesifikt på fosterets hjerte. Tidlig diagnose er verdifull for foreldre, men stressende, fordi det gir dem mulighet til å ta avgjørelser om hva slags omsorg å forfølge.

Bare noen få tiår siden, mange foreldre ble fortalt at deres barn med hypoplastisk venstre ventriklene ikke kunne overleve. Imidlertid er større antall barn nå overleve og leve med denne tilstanden. Med mindre komplikasjoner oppstår, kan et barn med Hypoplastisk Venstre Hjerte Syndrom ofte nyte mange år med aktivitet før ytterligere tiltak bli nødvendig.

Når foreldre blir møtt med diagnosen Hypoplastisk Venstre Heart Syndrome, er det tre alternativer for behandling. Den første er å ikke gjøre noe, kalt medfølende omsorg. Inntil nylig har de fleste kardiologer følte at medfølende omsorg var virkelig det beste valget for barn med HLHS. I stedet for å sette barnet gjennom flere operasjoner, ble barnet bare lov til å dø naturlig. Kardiologer og foreldre som har valgt dette alternativet følte at å la barna gå uten å utsette dem for risikable behandlinger ga verdighet til sin død, og var enklest for alle berørte, men hjerteskjærende.

Imidlertid har bedret overlevelsen av kirurgi radikalt endret oppfatning av mange kardiologer, selv om verdien av medfølende omsorg er fortsatt svært omstridt. Utviklingen av Fontan operasjon, et sett av iscenesatte kirurgiske prosedyrer utført over 3-4 år, gir det andre alternativet for foreldre som ikke ønsker medfølende omsorg. Selv om det lindrer symptomene på HLHS, kan Fontan kirurgi ikke "fikse" hjertet. Det bare kjøper tid, så mye som 30 år, før transplantasjon.

Fontan kirurgi ble først utført som en enkelt operasjon, hvori de mindreverdige og superior vena cavae ble koblet gjennom en tunnel inne gjennom hjertet. Den overlegne cava ble deretter koblet til lungene arteriene, som etablerte passiv blodstrømmen til lungene. Hjertet vil da pumpe blodet bare til kroppen gjennom den høyre ventrikkel, noe som gjør det hypoplastisk venstre ventrikkel ikke lenger nødvendig.

Tidlig overlevelse av Fontan pasientene ikke var gunstig. Å øke overlevelse, begynte kirurger å bryte opp trappen til kirurgi. Med tiden tre trinn ble den foretrukne metode. For det første vil en shunt plasseres kort tid etter fødselen for å hjelpe til hjertet. I ca 3-4 måneder, ville Glenn prosedyren koble den overlegne vena cava til lunge ventilen, og til slutt på 2-5 år, Fontan prosedyren koblet inferior og superior vena cavae.

Mange kirurger begynte å erstatte den intra-kardial tunnel med en ekstra-kardial shunt (ECC). Selv om noen kirurger fortsatt foretrekker den tradisjonelle tunnelen, er det ECC utføres på en varm bankende hjerte og har langt færre komplikasjoner. Det blir foretrukket metode for Fontan prosedyren, som undersøkelser viser at det skal være så effektiv som tunnelen.

Mange foreldre ønsker å unngå flere operasjoner og velge transplantasjon i stedet. En vellykket hjertetransplantasjon betyr relativt få begrensninger og total hjerte helse. Imidlertid er tilgjengeligheten av hjerter for transplantasjon variabel. Det er videre forventet levealder langt lavere enn for de med Fontan kirurgi.

Med Fontans kirurgi, er det fortsatt fremtiden muligheten for transplantasjon når hjertet svikter. Løsningen på et sviktende transplantert hjerte er en annen transplantasjon. Hvis det første hjertet er avvist, andre transplantasjoner har en enda lavere suksessrate.

Beslutningen om hvordan man skal håndtere hypoplastisk venstre hjerte syndrom i et barn er høyst personlig og skal være godt informert. Dersom fosterets diagnose er gjort, kan foreldre har 20 uker på å finne det beste sykehuset, bestemmer hva den beste kirurgiske prosedyren er, og finne støtte fra andre foreldre. Selv hypoplastisk venstre ventrikkel var en gang en unviable tilstand, bedre overlevelse gi håp til alle de som kan bli møtt med denne diagnosen og den vanskelige beslutningen det skaper.

  • Fontan kirurgi ble først utført som en enkelt operasjon, hvori de mindreverdige og superior vena cavae ble koblet gjennom en tunnel inne gjennom hjertet.
  • De fleste som overlever barndommen med HLHS trenger en hjertetransplantasjon i løpet av tidlig voksen alder.

Hva Er Glenn Prosedyre?

February 21 by Eliza

Glenn prosedyren er en type kirurgi som dirigerer blod fra overkroppen til arterien som går til lungene, utenom hjertet. Denne operasjonen er oftest utført på babyer og små barn med medfødte hjerteproblemer, fra en alder av to måneders alder. Selv om Glenn prosedyren kan utføres som en frittstående operasjon, blir det ofte brukt som et ledd i en langsiktig behandlingsplan.

Forskning på å utføre det som har blitt kjent som Glenn prosedyre, eller delvis Fontan prosedyre, begynte i 1950. I 1958 rapporterte Dr. William WL Glenn den første vellykkede anvendelse av Glenn shunt som utføres på et menneskelig hjerte ved Yale University. Det toveis shunt gjør at blodet strømmer fra hodet og den øvre delen av det humane torso å passere direkte til lungene. Blod reise rundt det nedre parti av legemet er ikke påvirket av den Glenn prosedyre, og reiser til og rundt hjertet som normalt.

Under operasjonen for å utføre fremgangsmåten Glenn, er et antall årer som fører blod rundt i kroppen som er koblet til blodårer som beveger oksygenert blod til lungene. Tilkoblinger er gjort mellom den overlegne vena cava av hjertet og lungearterien; divisjoner er også gjort i riktig lungearterien, og noen av arteriene viderekobling blod bort fra nødvendige områder av kroppen er stengt av. Ved å følge denne fremgangsmåten, pumper høyre lungearterien blod utelukkende til lungene, noe som reduserer mengden av arbeid arterien er nødvendig for å utføre do.

Som det andre trinn som vanligvis brukes ved reparasjon av medfødt hjertefeil, følger Glenn prosedyre vanligvis en tidligere operasjon eller operasjoner for å fullføre Norwood prosedyre. Under Norwood prosedyren, er en shunt innføres i hjertet for å øke blodtilførselen rundt kroppen, og for å fremstille hjerte for toveis Glenn. Etter gjennomføring av Glenn prosedyren, er Fontan prosedyren ofte utført for å lede blod retur fra den nedre hoveddel direkte til lungene.

Glenn prosedyren brukes til å omgå de delene av hjertet som ikke er utviklet skikkelig i babyer og barn, og dermed mengden av oksygen blod som reiser rundt i kroppen til organer og vev. Selv om prosedyren er fastsatt som trygt for barn i alderen to måneder gammel og opp, risikoen er ikke større for spedbarn og barn som gjennomgår en toveis shunt enn for voksne som gjennomgår operasjonen. Denne shunt ikke løser en medfødt hjertefeil, men gir en økning i blodtilførselen til lungene.

  • Glenn prosedyren er mest brukt på babyer og små barn med medfødte ildsted problemer.
  • Glenn prosedyren brukes til å omgå deler av hjertet som er feil utviklet i babyer.
  • Glenn Prosedyre er kirurgi som styrer blod fra overkroppen til arterien som går til lungene, utenom hjertet.

En angiografi er en medisinsk prosedyre som vanligvis brukes til å vise blodårene til hjertet. Den brukes til å oppdage forholdene i hjertet og blodårene som fører til og fra hjertet. Pasienten må vanligvis våken under angiografi prosedyre, selv om medisiner for å slappe av pasienten kan gis. Behandling av spørsmål, inkludert koronar blokkering kan gjøres under prosedyren.

Fremgangsmåten for en angiografi krever at pasienten til å ligge flatt på hans eller hennes rygg før, under og etter testen. Det er viktig å holde seg i en liggende stilling i løpet av testen slik at den kan bli riktig utført. Etter testen, liggende flatt gir betydelig tid å helbrede fra snittene nødvendige for testen. Tidsrammen for selve testen er ca 30 minutter; derimot, er hele prosedyren for en angiografi, inkludert utvinning på sykehus, cirka tre til fire timer.

Når pasienten er bedøvet nok til å slappe av, men fortsatt i stand til å følge legens anvisninger, er et snitt gjort nær en arterie, enten i den øvre del av låret eller halsen. Et lite rør av plast blir så satt inn i åpningen og snek gjennom arterien mot hjertet. Fremgangsmåten for en angiografi krever en ekspert trent i denne testen for å forhindre komplikasjoner oppstår.

Røret er gjenget mot hjertet gjennom arterien har en liten kamera festet til den. Det gir levende bilder av arteriene og hjertekammeret. Teknikeren utfører testen undersøker video av passasjen for å vite hvor kateteret må plasseres inne i hjertet.

Når kateteret har gjort sin vei gjennom kroppen og er i hjertet, utgivelser det en radioaktiv kontrastvæske. Fargestoffet sprer som hjertet muskler og arterier utføre sine oppgaver. Bilder og røntgenbilder er tatt for å avgjøre om arteriene er blokkert eller hjertet er feil. Hvis blokkeringer blir sett, kan de vanligvis korrigeres under prosedyren for en angiografi ved hjelp angioplastikk.

Kateteret blir deretter trædd tilbake ut av hjertet og blodkarene til den kommer ut av kroppen. Sting brukes til å lukke såret i beinet eller nakken. Pasienten blir instruert til å ligge flatt i flere timer for å gi arterien og innsnitt tid til å begynne helbredelse. Når utskrevet fra sykehuset etter en prosedyre for en angiografi, pasienter vanligvis beskjed om å ta det med ro i flere dager, deretter sakte gjenoppta aktiviteter.

  • En angiografi er en X-ray brukt til å se hvor blodet strømmer gjennom blodkarene.
  • En angiografi kan anvendes for å utføre reparasjoner arterien ved hjelp av ballong-angioplastikk eller stent.

Hva Er ELISA prosedyren?

September 12 by Eliza

ELISA-fremgangsmåten er en fremgangsmåte som brukes for å utføre en enzym-bundet immunosorbent array (ELISA), en prøve som kan brukes til å identifisere tilstedeværelsen av spesifikke proteiner, og for å bestemme deres konsentrasjoner. Det er faktisk en rekke forskjellige fremgangsmåter som kan anvendes for en ELISA-test, inkludert direkte, indirekte, og såkalte "sandwich" prosedyrer. I alle tilfeller er den ELISA-prosedyre utføres i et laboratorium under kontrollerte betingelser for å minimalisere risikoen for falske resultater.

For å utføre en ELISA-test, er det nødvendig å ha en prøve, for eksempel blod. En vanlig grunn til å utføre en ELISA-er for å teste for eksponering til et infeksiøst agens, i hvilket tilfelle den aktuelle prøven kan eller kan ikke ha et spesifikt protein, og testen blir utført for å se etter at proteinet. Testen kan også bli brukt for å kontrollere konsentrasjonen av et protein.

For å utføre testen, som kalles en enhet en mikrotiterplate er ofte brukt. Fans av medisinske og krim er sikkert kjent med mikrotiterplater; de ser ut som små skuffer med en rekke innsatser, som hver inneholder et hetteglass. I sandwich-ELISA prosedyren starter tekniker ved belegging av ampuller med et kjent antigen i en kjent konsentrasjon, og deretter vaske dem med en bufferoppløsning. Deretter ble et serum fremstilt fra en pasientprøve vasket i den samme bufferoppløsning tilsatt.

Hvis pasienten har antistoffer mot antigenene allerede i rørene, vil de holde seg til sidene av rørene. Det neste trinn i ELISA prosedyren innebærer innføring av det samme antigen, merket med et enzym, til rørene. De antigen låser til antistoffer som er fast til sidene av rørene. Enzymet fluorescerer eller endrer farge, slik at teknikeren å se at serum hadde antistoffer som er låst til antigenene, og til å bestemme konsentrasjonen, på basis av intensiteten av enzymreaksjonen.

En ELISA prosedyren er svært følsom og presis, med teknikere med svært spesifikke antigener for å sørge for at de identifiserer de riktige antistoffer, eller vice versa, avhengig av hva slags test blir gjennomført. Men ikke falske positiver skje. I et eksempel på en falsk positiv, er ELISA-tester som vanligvis anvendes for å se etter tegn på HIV-eksponering, og det noen ganger gir et falskt positivt fordi løsningen kan bindes til et protein forbundet med HIV, som noen har uten å bli infisert. Dette er grunnen til at en positiv må bekreftes med en Western Blot.

  • En ELISA-analysen er en testprosess som detekterer stoffer for å identifisere visse sykdommer, allergier og narkotika i kroppen.
  • En blodprøve samles for å identifisere spesifikke proteiner og deres konsentrasjoner i et ELISA-prosedyre.

ELISA-prosedyren begynner i klinikken, med en blodprøve blir tatt fra pasienten. En rekke trinn blir deretter fulgt ved bruk av ELISA-testsett i laboratoriet. Testen vil påvise nærvær av antistoffer eller antigener i en sykdom, slik som HIV, i blodet. Fremgangsmåten omfatter tilsetning av forskjellige stoffer og vasking og resultatene er vanligvis målt ved hjelp av en fargeendring.

Den enzym-bundet immunosorbent assay (ELISA), som også er referert til som enzymimmunoanalyse (EIA), benyttes som en diagnostisk test. Det er mest kjent som en diagnostisk test for HIV. Testen plate består vanligvis av 96 små brønner i hvilke et bestemt antigen er immobilisert. Dersom antistoff er tilstede i serumprøven, vil det binde seg til antigenet, slik at deteksjon via de forskjellige trinn i ELISA-prosedyre.

Det første trinn i ELISA-fremgangsmåten er å oppnå en prøve fra pasienten. Dette er gjort av en sykepleier, under sterile betingelser. Blodet blir vanligvis tatt fra en vene i armen eller hånden. En tilstrammende er plassert på armen for å svelle venen og gjør fremgangsmåten enklere, og huden er renset hvor nålen vil bli satt inn. En liten stikk kan bli følt som nålen går inn og blodet samles i et sterilt rør.

Etter at blodprøven er tatt, blir det overført til laboratoriet hvor resten av ELISA-prosedyren vil bli utført av en laboratorietekniker. Blodprøven blir først tilsatt til brønnene i ELISA-platen. Dersom det spesifikke antistoff er til stede, binder den seg til antigenet. Platen blir deretter vasket, ved anvendelse av en buffer for å fjerne ubundede antistoffer.

Et andre antistoff, som normalt er av animalsk opprinnelse, som er et enzym som er festet til det, blir så tilsatt, som vil bindes til antistoff-antigen-kompleks. Platen blir igjen vasket, for å fjerne overskudd. Enzymet er farge-reaktive når et substrat tilsettes ved slutten av ELISA-prosedyre. Det er måling av graden av farveendring som gir resultatet.

ELISA prosedyren må følges nøye for å unngå falske resultater. I de fleste ELISA-plater en positiv og negativ kontroll inkluderes, for å minimalisere slike falske resultater. Når du skal teste for hiv, vil et positivt resultat vanligvis bli fulgt opp av et sekund, bekreftende, test, ofte av en annen type, for eksempel en Western Blot.

  • Det første trinn i ELISA-prosedyren krever ofte sette en tilstrammende på en arm for å oppnå en blodprøve.

En IUI, eller intrauterin inseminasjon, er en fertilitetsbehandling for pasienter som har problemer med å bli gravid. Prosedyren for IUI vanligvis begynner med fruktbarhet narkotika og ultralydundersøkelser for å spore eggløsning. En mannlig partner gir en sperm prøven, eller paret kan velge å bruke donorsæd. Sperm prøven blir deretter behandlet i et laboratorium, og sprøytet inn i livmoren for å oppmuntre til graviditet. En IUI er lav-risiko og anses som trygt; Men, det gjør det øke muligheten for flere svangerskap, for eksempel tvillinger eller trillinger.

Ofte vil en kvinne som tar fertilitetspreparater til å begynne med prosedyren for IUI. Disse stoffene, tatt i begynnelsen av en menstruasjonssyklus, stimulere eggstokkene til å øke sjansene for graviditet. Timing IUI prosedyren er avgjørende for å sikre sperm vil være i stand til å befrukte egget. Eggløsning vil bli overvåket via ultralyd imaging tester eller med en på-hjem eggløsning deteksjon kit for å finne den beste tiden for å injisere sperm. Mindre vanlig, legen kan indusere eggløsning med medisiner.

Det neste trinn i en prosedyre for IUI er å behandle sædcellene. Hvis donorsæden skal anvendes, vil den bli tint. Ellers vil den mannlige partner gi sperm prøven. Det vil bli sendt til et laboratorium, hvor den gjennomgår en prosess som fjerner den forutgående væske. Sperm som er ikke like sannsynlig å resultere i en graviditet vil bli separert fra den sunne sædceller.

Når konsentrert sperm prøven er klar, vil legen utføre prosedyren for IUI. Denne fremgangsmåten er enkel og bør ikke være smertefull; men noen kvinner opplever noe ubehag. Pasienten kan forvente den samme sammensetning som brukes for en gynekologisk undersøkelse. Først vil hun bli bedt om å ligge på en eksamen bordet med føttene i stigbøyler. En spekulum brukes til å holde hennes vagina åpen.

Legen vil da sette inn et tynt kateter, som inneholder sperm prøven, inn i livmoren. Når sperm prøven er utgitt, kan legen fjerne instrumentene. Denne enkle IUI prosedyren tar vanligvis ca 20 minutter. Pasienter krever ingen utvinning tid, og de kan gjenoppta normale aktiviteter umiddelbart. Et sanitetsbind bør benyttes for resten av dagen, da pasienter kan legge merke til midlertidig lys spotting.

Etter fremgangsmåten for IUI er fullført, kan pasienten overvåke seg for tegn på graviditet. Det anbefales at en på-hjem graviditet test kit brukes tidligst to uker etter fertilitetsbehandling. Hvis testen er positiv, kan pasientene tilbake til legens kontor for en mer nøyaktig graviditetstest. Denne fertilitetsbehandling kan gjentas flere ganger hvis det ikke er vellykket, eller pasienten kan bestemme seg for å prøve andre metoder, for eksempel in vitro fertilisering (IVF) eller in vitro fertilisering med intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI).

  • En graviditetstest kan brukes to uker etter en IUI.
  • Å ha en IUI øker sannsynligheten for å føde flere barn på en gang.
  • Sperm kan doneres anonymt for IUI formål av menn i god helse.
  • Under en IUI, er et spekulum brukes til å holde åpne pasientens vaginale kanal.
  • Et diagram av den kvinnelige reproduktive system.

Verdens handelsorganisasjon (WTO) tvisteløsning håndteres av sin tvisteløsningsorgan (DSB), som består av alle WTO-medlemmer. DSB har myndighet til å danne paneler av eksperter til å vurdere saken. DSB kan avvise panelsâ € ™ funn, og det fører også tilsyn med gjennomføringen av sine avgjørelser og pålegg om tvisten og kan autorisere sanksjoner for manglende overholdelse av dem.

Det er tung vekt på forhandlinger mellom partene i World Trade Organization tvisteløsningsprosedyre. Før andre WTO tiltak iverksettes, må partene først engasjere seg i samråd og prøve å avgjøre uenigheten seg. Hvis dette ikke lykkes, kan partene likevel spørre WTO generaldirektør for å mekle i tvisten eller hjelpe på andre måter.

Hvis hørings ikke resulterer i løsning av tvisten, kan den klag landet be DSB om å oppnevne et panel. Paneler består av 04:57 eksperter fra ulike land valgt fra en permanent liste med innspill fra de stridende partene. Ekspertene undersøke bevisene og avgjøre hvilket parti er i riktig. Et panel rapport er gitt til DSB, som bare kan avvise rapporten etter medlem konsensus.

Under World Trade Organization tvisteløsningsprosedyre, klagende og svarer land gjør sin sak på det første panelet hørsel. På en annen panel hørsel, kan de stridende landene presentere skriftlige rebuttals og gjøre muntlige argumenter. Panelet kan konsultere sine egne eksperter eller be om en sakkyndig vurdering for å utarbeide en rådgivende rapport om tekniske bevis.

Panelet utkast en beskrivende rapport av fakta og argumenter som presenteres i saken og gir en kopi til partene for kommentar. Panelet utkast er en oppsummering av bevis og argumenter, og omfatter ikke funn eller konklusjoner. Etter at partene har tid til å kommentere utkastet, utsteder panelet en foreløpig rapport som inneholder dens funn av fakta og konklusjoner om hvorvidt en WTO handelsavtale ble krenket.

Etter en to-ukers periode for anmeldelse, der panelet kan avholde flere møter med partene, utsteder det en sluttrapport. Den endelige rapporten blir sirkulert til WTO-medlemmer for kommentar. Den Panela € ™ s endelige rapporten blir et DSB kjennelse etter 60 dager med mindre en DSB konsensus avviser det. Enten eller begge parter kan påklage et panela € ™ s avgjørelse.

Appeller blir hørt av tre medlemmer av den permanente Ankeorganet, som består av sju medlemmer som tjener fire år av gangen. Verdens handelsorganisasjon tvisteløsningsprosedyren krever at klagen være basert utelukkende på steder av loven. På appell, kan partene ikke be Ankeorganet å revurdere bevis eller vurdere nye problemstillinger.

  • Verdenskart.

En laboratorie kan analysere en biologisk prøve for spor av humant immunsviktvirus (HIV) ved hjelp av en HIV-PCR-test. PCR står for polymerase kjedereaksjon, den teknikk som laboratoriet analytiker bruker for å identifisere eventuelle spor av viruset. Noen som ønsker å gjennomgå en HIV PCR test vanligvis besøker en medisinsk faglig, som tar en prøve, eller han eller hun kan velge å ta en prøve hjemme og send det til laboratoriet.

Når en person har blitt smittet med HIV, selv om slike mulige overføringsmetoder som ubeskyttet samleie, delte nåler eller forurensede blodoverføringer, viruset multipliserer. En HIV PCR test kan finne viruspartikler i mennesker som har vært utsatt så sent som to uker før testen. Dette er i motsetning til billigere tester som antistoffprøver, som kan kreve måneder med infeksiøs vekst for å gi et positivt resultat.

Blod er primærprøven for en HIV-PCR-test. I mange utviklede land, blod donasjoner gjennomgå screening på denne måten. Nyfødte barn av mødre med HIV krever også en HIV PCR test i stedet for en av de andre testmuligheter, som babyer beholde mors anti-HIV-antistoffer for en tid etter fødselen. En voksen som ønsker å melde deg på denne testen trenger ofte å besøke en klinikk eller legekontor, hvor legen trekker ampuller med blod for testen. Et annet alternativ kan være å bruke en hjemme-sampling kit, der noen kan plassere blod fra en finger stikke på en prøve-kort, og så send det til testlaboratoriet.

Når laboratoriet mottar prøven, det plasserer noe av blodet i en sentrifuge maskin, og denne maskin spinner prøven ved høy hastighet. Hastigheten deler urinprøven av blodceller i lag, avhengig av størrelse og vekt. Da en analytiker kan fjerne laget av spesifikke blodceller han eller hun ønsker å teste for virus-partikler.

Analytikeren legger kjemikalier til cellene til å bryte dem ned og slipper det genetiske materialet inne. Det genetiske materiale kan omfatte HIV-viruset, som det bor og replikerer inne i vertscellene. Han eller hun legger deretter det genetiske materialet til en blanding av stoffer.

Disse stoffene kan gjenkjenne en del av det genetiske materialet til viruset, kuttet ut denne del av materialet, og kopier brikkene om og om igjen. Vanligvis disse stoffene også utilsiktet gjenkjenne andre deler av viruset genetisk tråd også, og så gjør mange forskjellige store stykker, hvorav bare en er del av interesse. En del av utstyret som kalles en PCR maskin gir et varmt sted for disse stoffene til å jobbe i, noe som bidrar til å fremskynde replikering av stykkene.

Etter PCR maskinen er ferdig med sin syklus, fjerner analytikeren prøven. Han eller hun deretter går det gjennom en agarosegel under en elektrisk strøm. Dette separerer bitene av genetisk materiale inn i lengder. Analytikeren vet hvor lenge den identifiserende del av viruset genetiske materiale, sammenlignet med andre mulige lengder, noe som åpner for påvisning av viruset i den opprinnelige blodprøve.

  • En blodprøve er nødvendig for å fullføre HIV PCR-test.
  • HIV kan spres via et forurenset blodoverføring.
  • Laboratorier teste blodprøver ved å bryte dem ned for å frigjøre det genetiske materialet inne.
  • En person kan bruke en hjemme-HIV PCR test der de blir nødt til å stikke fingeren.

Juvederm ® er et nonsurgical kosmetisk prosedyre som bidrar til å fjerne overfladiske rynker og lindre dype hudfolder. Ved hjelp av hyaluronsyre, et form agent som deler en lignende sammensetning til kollagen, Juvederm ® injeksjoner tendens til å være spesielt effektiv i å fjerne kråke føtter, smilerynker som folder i pannen samt å være i stand til å fungere som en plumping agent for leppene. Vanligvis utføres av en dyktig dermatolog, fremgangsmåten for å få Juvederm ® injeksjoner består vanligvis av riktig sterilisering av huden, desensibiliserende av behandlingsområdet, injeksjon av hyaluronsyre og pleierutiner.

Hudlege vil vanligvis inspisere huden før forvalte Juvederm ® injeksjoner. Skikkelig inspeksjon vil hjelpe beskytter huden fra fremtidige komplikasjoner. Legen vil forsiktig massere huden, føler for cystisk vekster, hud inkonsekvenser og eventuelle underliggende hudlidelser. Kandidatene vil også bli bedt om å flytte bestemte deler av ansiktet. Dette vil fremheve noen hudfolder, hjelpe legen måle hvor du skal injisere Juvederm ® behandling.

Riktig rensing og sterilisering vil vanligvis utføres av hudlege. Hudlege bruker vanligvis en spritserviett til å rense huden. Alkohol er et steriliserende middel, effektivt fjerner bakterier og bakterier på overflaten av huden. De snerpende egenskaper i alkohol kan føre til at huden føles litt tingly. Sensitive hudtyper kan forvente å føle en liten, men forbigående, brennende følelse.

Hudlege vil vanligvis bruker en linjal og en penn til nettopp mark injeksjonssteder på huden. Injeksjoner må være jevnt plassert for dem å bli skikkelig absorbert inn i huden. Juvederm ® injeksjoner er vanligvis administreres uten bedøvelse. Noen leger vil forsiktig bruke en bedøvende krem ​​eller gel til desensitize området. Hvis legen ikke gjelder noen anestesimidler på huden som standard, kan pasienten vanligvis ber om det.

Deretter vil dermatolog bruke hyaluronsyre for å fylle en sprøyte festet med en kanyle. Hyaluronsyre aksjer tilsvarende eiendommer med kollagen, noe som gjør den syre en trygg filler agent som er lett syntetiseres og absorberes i kroppen. Legen vil nøye punktere det ytterste laget av huden med nålen, deponerer den hyaluronsyre rett under overhuden.

Ved hjelp av en steril bomullsdott, vil hudlege bruke milde press på injeksjonsstedet. Dette vil vanligvis avskrekke overdreven blødning. Prosessen med å motta Juvederm ® injeksjoner kan ta bare noen få minutter, avhengig av antallet av rynker. Hudlege eller en assistent vil deretter utføre eventuelle nødvendige ettervern prosedyrer eller vil forklare pasienten at han eller hun må gjøre i de kommende timer eller dager.

  • Juvederm injeksjoner kan bidra til å lindre dype hudfolder.
  • Juvederm injeksjoner kan fungere som en plumping agent for leppene.
  • En hudlege vil inspisere huden før injeksjon Juvaderm.

Det finnes flere forskjellige gnager fjerning metoder å velge mellom. Sannsynligvis den vanligste er mus eller rotte felle, og det er en rekke versjoner å velge mellom. Hvis en gnager problem er slik at huseiere canâ € ™ t håndtere det, kanskje de trenger å ansette hjelp utenfra. Mange skadedyrbekjempelse selskaper spesialiserer seg på gnagere fjerning utover bare insekter. Uansett hvilken metode valgt, ita € ™ s viktig å ta skritt for å gnager-bevis et hjem for å hindre fremtidige angrep.

En av de mest vanlige måter å oppnå gnager fjerning er å bruke gnagere feller. Vanligvis betyr dette å sette rotte feller eller mus feller for å fange rotter og mus i hjemmet. Merk at det er en forskjell mellom rotte feller og musefeller. Dette er fordi rotter er større og sterkere enn mus. Hvis et hus vet sikkert at hans gnagere er rotter og ikke mus, bør han se etter større og kraftigere feller designet for å håndtere disse sterkere, digre gnagere.

Velge gnagere feller som er laget spesielt for den type gnagere involvert er bare ett hensyn. Et hus trenger også å sammenligne alle de forskjellige typer feller innenfor disse kategoriene. For eksempel, det er de vanligste snap feller, som er designet for å knipse rodentâ € ™ s halsen som det kommer for en del av agn, for eksempel ost. Det er også lim feller som immobilize de gnager og elektroniske feller som elektrosjokk det. Hvis en person foretrekker human tilnærming av fangst og slippe gnager, kan han velge blant de mange typer levende feller som vil holde rotte eller mus i en innhegning før det kan bli satt fri.

Hvis et hus velger å bruke feller som en gnager fjerning metoden, er det noen måter å sikre metoden er effektiv. Fellene bør sjekkes hver morgen. Noen rotter eller mus fanget i feller bør fjernes, så fellene arte eller nye satt, avhengig av stilen av feller. Fellene bør brukes til det er minst tre gnager frie morgener. Å gjøre dette øker oddsen for at gnagere problemet er under kontroll.

Noen ganger, er en gnager problem for stort for én person og et par feller. Hvis dette er tilfelle, kan et hus vurdere å konsultere med en skadedyrbekjempelse selskap. Disse virksomhetene er spesialister i spesielt alvorlige mus og rotteangrep. De kan også hjelpe til med fjerning av vaskebjørn, ekorn, flaggermus og andre typer out-of-place skapninger. Huseiere kan sjekke lokale oppføringer eller snakke med folk de kjenner som har leid skadedyrbekjempelse selskaper for å finne anbefalinger for området.

Det finnes måter å gnager-bevis et hjem en gang den gnager fjerning valgte metoden er fullført. For eksempel kan et hus tette alle åpninger som kan tillate mus og rotter inn i hjemmet. Disse inkluderer åpninger på loftet, kjeller, skorstein, eller rundt varme- og kjølesystemer. Fjern eventuelle busker eller greiner vekk fra vinduene og taket for å hindre at gnagere fra å reise nærmere inngangspunkter. Også hvis en skadedyrbekjempelse selskap kommer til huset, bør et hus benytte anledningen til å spørre teknikerne å ta en titt rundt i huset og komme med forslag til å holde mus og rotter blokkert ut.

  • Noen felle bruke rottegift for å eliminere gnagere.
  • Brune rotter er en vanlig gnager pest.
  • Noen felle hjelpe kvitt et hjem eller andre område av vaskebjørn og andre skadedyr.

Hypoplastisk høyre hjerte syndrom er en medfødt hjertefeil der høyre hjertekammer av hjertet ikke klarer å vokse og utvikle seg på riktig måte. Den underutviklede ventrikkel kan ikke inneholde den riktige mengde blod som pumpes fra høyre atrium, og fordi muskelen struktur er dårlig, blir ytterligere problemer oppstått som hjertet forsøker å pumpe blod til lunge ventil for overføring til lungene. Denne tilstanden trenger umiddelbar og akutt behandling, som hjertet begynner å svikte nesten umiddelbart etter fødselen. En utilstrekkelig blodtilførsel til lungene betyr en dårlig retur av oksygenert blod til kroppen, og muskelen i ventrikkelen vil eksos lett.

Babyer født med hypoplastisk høyre hjerte syndrom har en tendens til å være cyanotisk, snu blå kort tid etter fødselen. Hvis tilstanden ikke har blitt diagnostisert tidligere, vil fødselslege eller barnelege hører en merkbar bilyd med et stetoskop. Ekkokardiogram kan deretter bekrefte diagnosen. Noen radiologer merker en betydelig størrelse forskjell i ventriklene under rutine prenatal ultralydundersøkelser. Dessverre ikke alle gjør det, og foster echocardiograms er ikke rutine, selv om de er betydelig mindre invasiv enn andre rutinemessige prosedyrer, som amniocenteses.

Hvis denne hjertefeil er diagnostisert i et foster, blir foreldrene henvist til sykehus med en pediatrisk kardiologi og pediatrisk kardiotorakal kirurgisk team. Det beste er om barnet er født på dette nivå 3 sykehus, så kardiologer er på hånden for å vurdere og umiddelbart behandle den nyfødte. Hvis mor ikke lever nær en Level 3 sykehus, kan tidlige ordninger gjøres for enten en indusert levering eller et keisersnitt, hvis mor ikke kan ha en vaginal fødsel.

Som med de fleste hjerteproblemer, betyr en hypoplastisk ventrikkel ikke medføre problemer for fosteret, men etter fødselen, når Babya € ™ s kropp må gi sitt eget oksygen, problemene begynner nesten umiddelbart. Hvis barnet er født på et sykehus som ikke kan støtte umiddelbar omsorg, er barnet overføres umiddelbart til et nivå 3 sykehus. Gravide kvinner som ikke bor i nærheten av en Level 3 sykehus, spesielt de som planlegger en hjemmefødsel, bør be om et foster ekkokardiogram, spesielt hvis det er noen familiehistorie med hjertefeil.

Det er ingen måte å reparere en liten høyre ventrikkel, selv om dens virkninger kan tas opp. Kirurger stole på Fontan prosedyre for å omgå høyre hjertekammer. Fontan er delt inn i to prosedyrer, Glenn shunt og Fontan ferdigstillelse; tidlige Fontans ble utført i ett trinn, men splitting prosedyren er mer vellykket. I de første dagene av livet, vil barnet også bli gitt en midlertidig shunt, kalt en Blalock-Taussig shunt, som gir en midlertidig vei for blodet å komme til lungene.

I ca tre måneder, gjennomgår barnet Glenn shunt, der den overlegne vena cava er festet til lungene arteriene. En gang i løpet av de neste tre til fem årene, vil kirurgene fullføre Fontan, som forbinder den nedre vena cava til den overlegne vena cava gjennom en intra-kardial baffel eller tunnel, eller gjennom en ekstra-kardial shunt. Resultatet er fullført bypass av høyre ventrikkel, slik at blodet strømmer tilbake fra legemet direkte inn i lungene.

Mange kirurger nå foretrekker den ekstra-kardial shunt fordi Fontan ferdigstillelse kan dermed utføres på en varm, bankende hjerte. Det krever ikke hjerte lunge bypass og har en lavere risiko for å indusere arytmier. Noen kirurger fortsatt foretrekker den eldre intra-hjerte forvirre, imidlertid, og foreldre bør spørre hvilken type Fontan kirurger har en tendens til å ansette.

De fleste kirurger nå spår en overlevelse på 15 til 30 år etter Fontan. Dette betyr ikke at barnet vil dø på denne tiden, imidlertid, og når hjertet funksjon begynner å svekkes, den enkelte vil bli oppført for transplantasjon. Noen foreldre velger umiddelbart for transplantasjon etter fødselen i stedet for Fontan. Andre foreldre føler at transplantasjon teknologien fortsatt trenger arbeid, og foretrekker å kjøpe tid for denne teknologien til å forbedre ved å velge Fontan ruten.

Utsiktene for barn med hypoplastisk høyre hjerte syndrom er bedre nå enn det noensinne har vært, og forbedringene i omsorg og operasjoner har gjort en enorm endring. Dette fødsel defekt som brukes til å bli betraktet som nesten helt sikkert dødelig, men nå mange barn overlever de første operasjoner og er i stand til å føre en aktiv og målrettet liv.

  • I hypoplastisk høyre hjertesyndrom, den høyre side av hjertet, inkludert ventrikkelen, Trikuspidalklaff atrium og utvikler ikke riktig.
  • Nivå 3 sykehus har pediatriske kardiotorakal kirurgiske team som kan rette feilen umiddelbart etter fødselen.
  • En hjertefeil kan oppdages før en baby er født.
  • Hypoplastisk høyre hjerte syndrom presenterer seg med en høyre ventrikkel av hjertet som ikke klarte å vokse skikkelig inutero.

Hva er en Sano Shunt?

July 1 by Eliza

En Sano shunt er en passasje som er opprettet mellom en ventrikkel i hjertet og lungearterien. Det er oftest brukt til å behandle hypoplastisk venstre hjertesyndrom, en medfødt tilstand hvor bare den høyre ventrikkel av hjertet er fullstendig utviklet. Den Sano shunt er en modifisert versjon av Blalock-Taussig shunt, konstruert av GORE-TEX®.

Innsetting av en Sano shunt blir utført i et forsøk på å tillate en person med en hjertefeil å ha nok oksygenert blod til å pumpe rundt i kroppen ved hjelp av to kamre i stedet for den vanlige fire. I medfødte hjertesykdommer, underutvikling av hjertekamrene skjer ofte på venstre side. Oksygen er gått i blodet fra venstre side hjertekamrene til lungene; når den ikke fungerer som den skal, venstre kamre gir bare oksygenutarmede blod til organer i kroppen.

Under operasjonen for å fullføre prosedyren Sano, et rør - også kalt en shunt - er satt inn mellom den høyre ventrikkel og høyre lungearterien. Etter innsetting av den shunt, blir lungearterien i hovedkammeret for å pumpe blod rundt i kroppen. Den Sano prosedyren brukes vanligvis som den første fasen av en behandlingsplan for babyer og barn som ikke er mottakere av en hjertetransplantasjon, og er nødvendig for å kunne behandle en hjertefeil av venstre kamre. Etter plassering av en Sano shunt, kan pasienten gjennomgå Glenn prosedyre, i hvilken øvre vena cava er forbundet med den høyre lungearterien, og Fontan Fremgangsmåte som leder blod fra vena cava inferior til lungene.

Hjertefeil oppstår vanligvis tidlig i første trimester av svangerskapet, slik at underutvikling av hjertet kan ofte identifiseres tidlig. Dette gjør at behandling for å begynne snart etter fødselen. En baby som viser symptomer på hypoplastisk venstre hjerte-syndrom, for eksempel en blåaktig farge på huden, kan ha kirurgi for å sette inn en Sano shunt nesten umiddelbart etter fødselen. Senere kirurgiske prosedyrer, for eksempel Glenn prosedyren, ikke kan utføres før barnet har nådd to måneders alder.

Den Sano prosedyre er en modifikasjon av fremgangsmåten Norwood, opprinnelig utviklet av Dr. William Norwood i 1979. Det ble utviklet og først utført av Dr. Shunji Sano. Modifikasjoner av Norwood fremgangsmåte omfatter bruk av GORE-TEX® og større shunt-rør, omtrent 0,2 inches (5 millimeter). Behandling planer, inkludert muligheten til å bruke den Sano shunt, er nå tilbys av medisinske fagfolk over hele verden.

  • Etter plassering av en Sano shunt, kan pasienten gjennomgå Glenn prosedyre, i hvilken øvre vena cava er forbundet med den høyre lungearterien.
  • En Sano shunt kan brukes til å behandle visse medfødte hjertesykdommer.

Hva Er Glenn Shunt?

December 29 by Eliza

Glenn shunt er en operasjon som kan utføres på barn med medfødt hjertefeil som har et enkelt ventrikkel profil. Vanligvis betyr dette at den høyre ventrikkel eller venstre ventrikkel er mye mindre enn normalt eller svekket på annen måte, og er ikke i stand til å pumpe tilstrekkelig blod til kroppen eller lungene. Vanligvis Glenn anses palliasjon fordi det ikke løser liten ventrikkel problem, selv om det kan ta det for et par år. I tillegg er kirurgi ofte en del av iscenesettelsen som fører til en mer vellykket palliativ kirurgi kalles Fontan.

En del av målet med Glenn shunt er å omgå hjerte sirkulasjon og tillate litt blod for å få til lungene for oksygenering, uten working svekket eller liten ventrikkel. Dette oppnås ved å ta den super vena cava, som er tilbake blod til hjertet for transitt til lungene, og feste den direkte til den høyre lungearterien. Et slikt tiltak skaper passiv blodtilførselen til lungene, helt utenom hjertet.

I utgangspunktet, denne operasjonen var en del av Fontan prosedyre, som også ville hekte vena cava inferior til superior vena cava, via en tunnel i hjertet, slik at alle blodstrømmen til lungene ble passiv flyt. Problemet med å gjøre operasjonen på en gang, var at den hadde en tendens til å ha en høy forekomst av å skape uakseptable lungetrykket. Til syvende og sist kirurger fastslått at større suksess ville være mulig hvis de prosedyrer ble arrangert i stedet, og det kan så bestemmes hvorvidt trykket pulmonal etter en Glenn shunt var tilfredsstillende for å utføre det andre trinn. Det er ikke alltid, og noen barn bare har Glenn eller hemi-Fontan, som det har også blitt kalt.

En annen fordel med Glenn shunt er at barn kan ha denne operasjonen tidligere, og dette kan bidra til å øke oksygenmetning nivåer raskere. Det er ikke uvanlig for barn å ha denne operasjonen i de første tre til seks måneder av livet, og det forbedrer resultatet for de fleste. Det er en mer å foretrekke metode for å fortsette å støtte liv enn tidlige shunt prosedyrer som Blalock-Taussig (BT) Shunt eller Norwood, at barn kan få i de første dagene av livet hvis de har ett hjertekammer. Mange barn med singel ventrikkel vil motta en BT eller Norwood, Glenn og til slutt en Fontan ferdigstillelse.

Som nevnt, er det Glenn shunt palliasjon og ikke løse problemet. Faktisk kan de fleste barn med singel ventrikkel profil ikke være løst. Siden reparasjon ikke er mulig, er omdirigering sirkulasjon å etablere fornuftige oksygennivå ofte betraktet som den beste løsningen.

Barn med bare en Glenn eller full Fontan ofte ende opp som krever en hjertetransplantasjon etter hvert. Ennå, betydelige forbedringer i reparasjon og teknikk fortsette å forlenge liv før dette blir nødvendig. Der når disse barna ble rutinemessig gitt dystre overlevelse rente statistikk, er det nå mange mennesker som bor langt inn i voksenlivet med Glenn og Fontan reparasjoner, og dette er svært håpefull.

Det ville være urettferdig å trekke en helt rosenrødt bilde av Glenn shunt. Noen barn utvikler ekstremt høy lunge press etter å ha en av disse prosedyrene og kanskje trenger det tatt ned. Komplikasjoner etter kirurgi kan omfatte perikardiell eller plevravæske, infeksjon, høyt lungetrykk og andre.

Død forekommer i enkelte operasjoner, selv om dødeligheten av Glenn shunt tendens til å være lav. Barn med Glenn tendens til å "sat" eller ha oksygenmetning i de lave 80-tallet eller lavere, og dette kan oversette til mye lavere energi enn den gjennomsnittlige barnet, men ikke alltid. Skulle Fontan være mulig, som kan utføres når barna er to år eller eldre, de økte oksygen saturations etterpå (høy 80s-90s) ofte skape dynamisk endring i adferd og økt energinivå.

  • Glenn kirurgisk prosedyre kobler den overlegne vena cava til de små lungevenene, og Fontan forbinder inferior vena cava til den overlegne vena cava.
  • Barn med medfødt hjertefeil kan kreve operasjoner, som Glenn shunt, tidlig i livet.
  • Barn som mottar en Glenn shunt kan kreve en hjertetransplantasjon i fremtiden.

Fjerning av en intrauterint (spiralen) er et rutineinngrep, og for de som bruker for øyeblikket iuds, kan det hjelpe å vite at fjerning er vanligvis raskere og mindre smertefull enn innsetting. Noen mennesker utvikler angst om spiral fjerning fordi innsetting prosessen var ubehagelig, eller fordi de har hørt at spiral fjerning er smertefullt, men dette er vanligvis ikke tilfelle. I hendene på en kompetent gynekolog, er denne prosedyren rask og relativt ukomplisert.

Kobberspiral er utformet for å forhindre graviditet. De blir ofte anbefalt til kvinner i langsiktige relasjoner som er i lav risiko for seksuelt overførbare infeksjoner, fordi de er enklere å administrere enn mange andre former for prevensjon, og fordi de har en tendens til å ha minimale bivirkninger. Det finnes to typer iuds: kobber iuds, som hindrer graviditet ved sakte sekresjon kobber og hormonelle iuds, som frigjør hormoner. Kobber iuds vare rundt 10 år, mens hormonelle iuds vare i fem år.

Det er flere grunner til spiral fjerning. Når en spiral utløper, må den fjernes, og en kvinne kan be om erstatning på samme tid. Iuds kan også bli fjernet fra kvinner som ønsker å bli gravid, eller kvinner som opplever ubehagelige bivirkninger. Kobberspiral er også vanligvis fjernet etter det første året av overgangsalder.

Fremgangsmåten begynner med en rutine gynekologisk undersøkelse, hvor legen først konstaterer posisjonen av livmoren ved å sette hans eller hennes fingre inn i vagina og palpating underliv med den andre hånden. Denne eksamen tester også for ømhet eller fysiologiske endringer, noe som kan tyde på et medisinsk problem. På samme tid, lokaliserer legen IUDen strenger for å bekrefte at spiralen er fortsatt til stede. Deretter blir et spekulum innsatt for å gjøre det lettere for legen å se, etterfulgt av en tenaculum, en spesiell medisinsk anordning som stabiliserer livmoren. På dette punkt griper legen IUDen strengene med tenger eller klemmer, og forsiktig trekker IUDen ut av uterus. Som det framgår spiralen, armene av IUDen trekke seg tilbake, slik at den kan gli ut.

Hvis spiralen ser ikke ut til å bevege seg, kan legen ultralyd området for å se hvorfor enheten ikke kommer ut. Legen kan måtte endre vinkelen på klemmer, eller spiralen kan være innebygd i livmorveggen, i så fall vil pasienten bli gitt en bedøvelse, slik at legen kan sette tang inn i livmoren for å ta tak i spiralen og fjerne det . Noen ganger kan en kirurgisk prosedyre være nødvendig for å frigjøre en innebygd IUD, og ​​dette er den mest alvorlige potensielle komplikasjon av IUD fjerning. En ultralyd kan også utføres hvis legen ikke kan føle eller se strengene, i tilfelle spiralen har kommet ut ved et uhell. Hvis strengene har trukket inn i livmoren, vil klemmene brukes til å ta tak i dem, slik at legen å trekke ut spiralen.

Kan forventes noen kramper og blødninger under og etter spiral fjerning. Noen kvinner liker å ta aspirin eller annen mild smertestillende før prosedyren for å minimere smerte. Noen leger anbefaler også å avstå fra ubeskyttet samleie for en uke før en planlagt spiral fjerning, som eggløsning etter en fjerning kan føre til graviditet hvis sperm er til stede, og sædceller kan vare opp til fem dager.

Som med å gå til tannlegen, tenderer en spiral fjerning for å virke mer skremmende når man planlegger det (og sette den av). Gang på kontoret, er prosedyren vanligvis veldig rask, og et minimum av smerte er involvert. Det er viktig å fjerne og erstatte iuds etter de utløper, hvis man ikke ønsker å bli gravid, og for kvinner forfølge graviditet, er spiral fjerning åpenbart det første skrittet. Hvis du hadde en ubehagelig innsetting erfaring som får deg til å forsinke spiral fjerning, kan det være lurt å gjøre en avtale med en annen lege; vurdere å spørre vennene dine om de har noen anbefalinger.

  • En kobberspiral.
  • En kompetent gynekolog kan utføre IUR fjerning raskt og smertefritt.
  • Hvis spiralen ikke vil flytte, kan det hende at legen trenger å bruke en ultralyd.
  • Et IUD fjerning vil innebære innføring av et spekulum.
  • Forutsatt at graviditet ikke er utenfor livmoren, kan en kvinnes gynekolog råder henne av ulike alternativer, inkludert å fjerne spiralen.
  • Noen kvinner med iuds kan oppleve kraftig blødning.

Brystløft er et valgfag prosedyre også kjent som mastopexy. Den er utført av en plastisk kirurg i narkose, vanligvis for kosmetiske formål. Som med de fleste elektiv kirurgi, er prosedyren vanligvis ikke dekket av helseforsikring planer.

Denne type kirurgi søker å gjenopprette en ungdommelig utseende til brystene som har mistet noe av sin form. Over tid, kan brystene begynner å synke og miste sin form og fylde. Graviditet og amming, samt svingninger i kroppsvekt, kan bidra til disse uønskede endringer. Arvelighet og naturlige modningsprosess spiller også en rolle i hvordan brystene alder over tid

Mastopexy kirurgi heiser og fornyer brystvev å forbedre fasthet og kontur. Prosedyren kan returnere en patientâ € ™ s ungdommelig utseende ved å gjenopprette brystvortene og areola til en mer oppreist stilling. Et brystløft er også brukt til å redusere størrelsen på en areola som har blitt forstørret. Huden mister elastisitet over tid, bidrar til bryst sagging. Overskudd av hud som følge av denne strekking er fjernet i løpet av fremgangsmåten for å øke høyden av brystene.

Et brystløft ikke generelt søke å endre bryststørrelse. Brystforstørrelse, eller brystreduksjon, kalt mammaplasty, er fremgangsmåten utføres for det formål å vesentlig forandre størrelsen av brystene. De fleste mastopexy prosedyrer utføres primært å gjenopprette brystene 'utseende, men implantater kan innføres under prosedyren hvis forespurt av pasienten.

Som med alle kirurgi, brystløft presenterer risiko. Pasienter bør være ikke-røykere og i god helse før under enhver operasjon. Prosedyren kan etterlate arr som falmer over tid, men aldri helt forsvinne. Enkelte pasienter opplever tap av følelse i brystet og nippelen område som et resultat av kirurgi.

Snittene for brystløft kirurgi kan gjøres rundt areola å minimere arrdannelse. De er også ofte laget vertikalt under areola, noe som resulterer i mer synlige arr. Brystet vil bli pakket å støtte brystene og bidra til å inneholde hevelse etter inngrepet. Små rør kan også føres inn i innsnittene for å lette drenering og forhindre oppbygging av overskytende væske som kroppen leger.

Infeksjon i løpet av to ukers gjenopprettingsprosessen er en risiko. I løpet av denne tiden, smerte hevelse og blåmerker er vanlig. Bevegelsen vil bli sterkt begrenset for den første uken etter operasjonen. Ofte ganger, to uker etter inngrepet, pasienter kan gå tilbake til normal daglig aktivitet med få restriksjoner.

Etter under brystløft kirurgi, kan pasienten forvente bedring i volum og kontur av sine bryster. Sagging og hengende kan elimineres med en samlet avkastning til et mer ungdommelig utseende. Selv om brystene vil igjen begynne den normale aldringsprosessen, resultater fra operasjonen er permanente.

  • En pasient er vanligvis gitt narkose for en brystløft.

Plasma donasjon er kanskje ikke så vanlig som blodgivning om de to prosedyrene er ganske like. Plasma utgjør en del av blodet, og den største forskjellen i prosedyren er at de røde blodlegemene skilles fra plasma ved en prosess som kalles plasmaferese. Når man donere plasma, er noen av de røde blodcellene resirkuleres tilbake inn i legemet etter å ha blitt separert fra plasma.

Det er noen veldig bra ting som kan gjøres med blodplasma. Det kan hjelpe folk som har problemer med blodpropp, for eksempel. Mye av blodplasma innsamlet kan brukes av farmasøytiske selskaper, og når du gjør en plasma donasjon, du vanligvis dona € ™ t får å bestemme hvordan din plasma brukes. En annen forskjell er at mange mennesker er betalt for plasma donasjon, som vanligvis ikke er tilfelle med blodgivning. Kompensasjon ISNA € ™ t stor, men det kan beløpe seg til ca $ 15-25 amerikanske dollar (USD) per donasjon. Ikke alle samlere betale, og noen organisasjoner som Røde Kors, oppfordrer deg til å donere uten lønn.

Innsamlingssentraler skjermen for visse typer ting. Hvis du nylig har reist til et fremmed land, er promiskuøse, eller bruke intravenøse medikamenter, du har potensial for forbikjøring på sykdom til andre. Ikke lyv om disse atferd siden ditt plasma brukes i en annen person kan ha potensielt fatale konsekvenser. Innsamlingssentraler vil også se på din helse, vekt, atferd, noen reseptbelagte meds du kan ta, og de vil sannsynligvis ta blodprøver for anemi. Noen sentre også screene for høyt blodsukker innhold.

Noen mennesker deltar i plasma donasjon to ganger i uken, og teoretisk sett hvis du er veldig sunt, bør plasma være ferdig restaurert i løpet av 48 timer etter en donasjon. Imidlertid vil organisasjoner som Røde Kors bare la deg donere en gang i måneden eller tolv ganger årlig. Andre innsamlingssentraler vil la folk donere to ganger ukentlig, men dette kan ikke være i din beste helse interesser. Det er noen bevis for at vanlige ukentlige plasma donasjon kan påvirke helse, energi og immunitet. Få $ 25 to ganger i uken er kanskje ikke verdt det hvis du blir syk eller føler kjøre ned.

Når du gir en plasma donasjon, de fleste sentre si den totale prosessen kan ta opptil to timer. Folk som donerer ofte kan være i og ut av et senter i ca 45 minutter til en time. Du må snack etter at du gir en donasjon, og de fleste sentrene har cookies og juice tilgjengelig. Ta med noe å lese med deg, og Dona € ™ t glem å bruke badet før du gir plasma fordi du canâ € ™ t stoppe prosessen i midten.

Noen mennesker ser plasma donasjon som noe bare folk som er desperate do, men dette er ikke tilfelle. Det er mange studenter som donerer plasma, og noen mennesker vil donere plasma å hjelpe skrantende familiemedlemmer som trenger det. Hvis du vurderer plasma donasjon som en inntektskilde, vær oppmerksom på at du kan bare gjøre en begrenset mengde inntekt og mange plasmasentre har mye løsere restriksjoner enn gjør Røde Kors. Evne til å donere oftere er ikke alltid i beste interesse for givere.

  • Noen som ønsker å donere plasma bør ha noen historie med ulovlig bruk av narkotika.
  • En persons vekt vil bli tatt før plasma donasjon.
  • En persons temperatur vil bli tatt før plasma donasjon.
  • En person bør spise en matbit etter en plasma donasjon.
  • I løpet av en blodplasma donasjon, blir blod tatt fra giveren og plasma separeres deretter fra resten av blodet.
  • Plasmagivere blir kompensert for sin tid.
  • I plasma donasjon de røde blodlegemene separeres fra plasmaet ved en prosess som kalles plasmaferese.
  • En pose med blodplasma.

I Stortinget, er forrige spørsmål en handling tillatt under parlamentarisk prosedyre som gjør at kroppen til å bringe en sak til en umiddelbar stemme uten videre debatt. I tillegg til å brukes i parlamenter over hele verden, kan forrige spørsmål også brukes av andre instanser som har vedtatt parlamentarisk prosedyre. Dette inkluderer mange lovgivere, samt bystyrene og andre organisasjoner.

Denne prosedyren blir initiert av noen som stiger til at han eller hun ringer forrige spørsmål. Kroppen må stemme på saken. Dersom To tredjedeler er enig, blir debatten avsluttet og en umiddelbar stemme kalles på saken slik den står. Hvis det foregående spørsmålet er stemt ned, fortsetter debatten som om det aldri ble kalt. I noen saksbehandlingsregler, debatt og endringer kan bare fortsette i en bestemt periode etter at noen har kalt spørsmålet.

Det finnes en rekke grunner til at noen kanskje velger å kalle det forrige spørsmålet. Noen ganger er kroppen klar til å stemme og kaller spørsmålet gjør at alle kan gå videre med en avstemning om saken i stedet for å fortsette debatten. I andre tilfeller kan det være et forsøk på å tvinge en stemme for å drepe en sak eller sette det gjennom, avhengig av interessene til den som ringer på spørsmålet. Lovgivere kan vente på en strategisk fordel, for eksempel en tid da mange mennesker ikke er til stede, for å kalle et spørsmål og tvinge frem en sak gjennom før motstandere eller tilhengere tilbake.

Ringe spørsmålet er ikke i seg selv diskuteres; når noen står opp for å ringe et spørsmål, den eneste handling som kan tas er å stemme ja eller nei på saken. I enkelte organer, "forrige spørsmålet" anses å være forvirrende, og folk er i stedet nødt til å flytte for å lukke debatten eller stenge debatt og stemme en gang, avhengig av terminologien i bruk. Prosessen er vanligvis veldig rask, så folk ikke trenger å ha en diskusjon om saken.

Medlemmer av parlamentet og andre organisasjoner som bruker parlamentarisk prosedyre kan ha nytte av å forstå de komplekse moduler og outs av prosedyren. Det er viktig å vite hvordan man skal reagere når en situasjon som en tidligere spørsmålet. I tillegg kan det være nyttig å vite om triks som kan brukes til å bevege seg gjennom saker effektivt og hurtig. Det er ikke uvanlig for folk nye til et organ som skal tilbys tips av mer erfarne mentorer som gir verdifull lærdom om bruk parlamentarisk prosedyre for å oppnå målene.

Slå av HTML-konverteringer

February 22 by Eliza

Word har en funksjon som lar deg åpne HTML-dokumenter og ha dem vises på skjermen som formatert tekst. For noen mennesker er dette flott, mens andre ser det som en stor plage. Hvis du ikke vil at HTML-dokumenter formatert av Word, men i stedet vil ha dem åpnet så rett tekst, har du to generelle måter du kan gjøre dette.

Først kan du fjerne HTML-fil filter brukes av Word. Dette gjøres ved å kjøre Word installasjonsprogrammet og deretter gjør at HTML-filteret er fjernet fra systemet. (Du gjør dette ved å sørge for at alternativet er eksplisitt IKKE valgt i installasjonsprogrammet.)

Den andre måten er mindre drastisk, men kan være like nyttig. Følg denne fremgangsmåten:

  1. Velg Alternativer på Verktøy-menyen. Dette viser dialogboksen Alternativer.
  2. Kontroller at kategorien Generelt er valgt. (Se figur 1)

    Slå av HTML-konverteringer

    Figur 1. kategorien Generelt i dialogboksen Alternativer.

  3. Kontroller at Bekreft konvertering ved Åpne er merket.
  4. Klikk på OK.

Nå, når du åpner et dokument med en HTML (eller HTM) forlengelse, viser Word Konverter fil dialogboksen. Her blir spurt om hvordan du vil at Word å behandle filen du åpner. Alternativet HTML-dokument er valgt, ettersom Word oppdaget filen inneholdt HTML-kode. Du kan velge Text Only alternativet, og deretter Word vil behandle filen som ren tekst, uten å gjøre noen formatering.

Du bør være oppmerksom på at prosedyren bare beskrevet fungerer bare hvis du bruker dialogboksen Åpne for å åpne filen. Hvis du senere bruker MRU fillisten for å åpne filen, eller Dokumenter liste fra Windows, da Word ikke spørre deg hvordan det bør gjøre filkonvertering-det straks åpner filen som en formatert HTML-dokument. Hvis du gjør ganske mye av denne type fil åpning, så din beste alternativet er å fjerne HTML-fil filter som først beskrevet i dette tipset.

WordTips er din kilde for kostnadseffektiv Microsoft Word trening. (Microsoft Word er den mest populære tekstbehandlingsprogrammet i verden.) Dette tipset (5413) gjelder for Microsoft Word 97, 2000, 2002, og 2003. Du kan finne en versjon av dette tipset for Båndet av Word (Word 2007 og senere) her: Slå av HTML-konverteringer.