glenn prosedyr

Hva Er Glenn Prosedyre?

February 21 by Eliza

Glenn prosedyren er en type kirurgi som dirigerer blod fra overkroppen til arterien som går til lungene, utenom hjertet. Denne operasjonen er oftest utført på babyer og små barn med medfødte hjerteproblemer, fra en alder av to måneders alder. Selv om Glenn prosedyren kan utføres som en frittstående operasjon, blir det ofte brukt som et ledd i en langsiktig behandlingsplan.

Forskning på å utføre det som har blitt kjent som Glenn prosedyre, eller delvis Fontan prosedyre, begynte i 1950. I 1958 rapporterte Dr. William WL Glenn den første vellykkede anvendelse av Glenn shunt som utføres på et menneskelig hjerte ved Yale University. Det toveis shunt gjør at blodet strømmer fra hodet og den øvre delen av det humane torso å passere direkte til lungene. Blod reise rundt det nedre parti av legemet er ikke påvirket av den Glenn prosedyre, og reiser til og rundt hjertet som normalt.

Under operasjonen for å utføre fremgangsmåten Glenn, er et antall årer som fører blod rundt i kroppen som er koblet til blodårer som beveger oksygenert blod til lungene. Tilkoblinger er gjort mellom den overlegne vena cava av hjertet og lungearterien; divisjoner er også gjort i riktig lungearterien, og noen av arteriene viderekobling blod bort fra nødvendige områder av kroppen er stengt av. Ved å følge denne fremgangsmåten, pumper høyre lungearterien blod utelukkende til lungene, noe som reduserer mengden av arbeid arterien er nødvendig for å utføre do.

Som det andre trinn som vanligvis brukes ved reparasjon av medfødt hjertefeil, følger Glenn prosedyre vanligvis en tidligere operasjon eller operasjoner for å fullføre Norwood prosedyre. Under Norwood prosedyren, er en shunt innføres i hjertet for å øke blodtilførselen rundt kroppen, og for å fremstille hjerte for toveis Glenn. Etter gjennomføring av Glenn prosedyren, er Fontan prosedyren ofte utført for å lede blod retur fra den nedre hoveddel direkte til lungene.

Glenn prosedyren brukes til å omgå de delene av hjertet som ikke er utviklet skikkelig i babyer og barn, og dermed mengden av oksygen blod som reiser rundt i kroppen til organer og vev. Selv om prosedyren er fastsatt som trygt for barn i alderen to måneder gammel og opp, risikoen er ikke større for spedbarn og barn som gjennomgår en toveis shunt enn for voksne som gjennomgår operasjonen. Denne shunt ikke løser en medfødt hjertefeil, men gir en økning i blodtilførselen til lungene.

  • Glenn prosedyren er mest brukt på babyer og små barn med medfødte ildsted problemer.
  • Glenn prosedyren brukes til å omgå deler av hjertet som er feil utviklet i babyer.
  • Glenn Prosedyre er kirurgi som styrer blod fra overkroppen til arterien som går til lungene, utenom hjertet.

En Fontan prosedyre er en palliativ medisinsk operasjon der høyre forkammer av hjertet er festet direkte til lungearterien, utenom høyre ventrikkel. Denne operasjonen er vanligvis utført på barn med misdannelser i hjertet, inkludert tricuspid atresia, lunge atresi, hypoplastisk hjerte syndrom, single venstre hjertekammer, dobbel stikkontakt høyre hjertekammer, og eventuelle andre singel ventrikkel defekter eller medfødte hjertefeil som forlater hjertet med bare ett fungerende ventrikkel. Fontan fremgangsmåte tillater blodet å reise passivt fra atrium i lungearterien, noe som tar blod til lungene for å bli re-oksygenert, i stedet for å passere inn i den høyre ventrikkel, hvor det blir pumpet inn i lunge-arterien. Som en palliativ behandling, det hjelper pasienter leve med sine feil, men det kurerer ikke tilstanden.

En normal hjerte har fire kamre: høyre forkammer, høyre ventrikkel, venstre atrium, og den venstre ventrikkel. Det høyre atrium mottar de-oksygenert, "brukt opp" blod fra kroppen gjennom mindreverdig og superior vena cava, og passerer blod i den høyre ventrikkel, hvor det pumpes ut i lungearterien. Lungearterien tar blodet til lungene for å bli re-oksydert, og deretter ble blod returneres til venstre atrium av hjertet via lungevenen. Blodet passerer deretter inn i den venstre ventrikkel, hvor det pumpes ut i aorta, som leverer oksygenrikt blod til resten av kroppen. En Fontan prosedyren utføres på noen som har en defekt som svekker høyre ventrikkel, som er ansvarlig for den viktige formål å få blod til lungene, der det blir re-oksygen.

Flere defekter, vanligvis forårsaket av en utviklingsmessig problem i de første åtte ukene av svangerskapet, kan føre til en slik tilstand. I tricuspid atresia, betyr Trikuspidalklaff som lar blod reise fra atrium til ventrikkelen ikke form, og solid vev er på sin plass. I hypoplastisk venstre hjertesyndrom (HLHS), den venstre siden av hjertet ikke klarer å utvikle seg, slik at de venstre kamre er ofte liten eller ikke-eksisterende. Hypoplastisk høyre hjerte syndrom (HRHS) er en mindre vanlig tilstand som ligner på HLHS, men med høyre kamrene defekt og venstre kamre funksjonell. Et barn kan også ha singel venstre hjertekammer, der høyre hjertekammer ikke danner riktig og begge atriene koble til, enten gjennom en felles ventil eller to separate ventiler, til venstre ventrikkel.

Fontan prosedyre arbeider for å få blod til lungene uten overarbeide enkelt fungerende ventrikkel ved å omgå høyre ventrikkel og tar blod direkte fra høyre atrium til høyre ventrikkel. Operasjonen gjøres typisk i to etapper, den Hemi-Fontan, også kalt toveis Glenn prosedyre, og Fontan ferdigstillelse. Under Hemi-Fontan, lungene arteriene, som frakter oksygen utarmet blod fra hjertet til lungene, og den overlegne vena cava (SVC), som tar oksygenutarmede blod fra overkroppen til hjertet, er koblet fra hjertet. SVC er forbundet med lungearterien, slik at oksygenfattig blod strømmer direkte til lungene. Inferior vena cava (IVC), som frakter oksygen utarmet blod fra underkroppen til hjertet, forblir koblet til hjertet, så dette blodet ikke får re-oksygenrikt.

Pasienten kan leve med bare den første halvdelen av Fontan prosedyre, men de ofte lider av hypoksi, eller utilstrekkelig oksygen i blodtilførselen, fordi blod fra vena cava inferior ikke blir gjenoksygenrikt. Fontan ferdigstillelse omdirigeringer IVC blodstrømmen fra å gå til hjertet, til å gå direkte til lungene. Dette gjør det mulig for barnet å vokse normalt og unngå økt mottakelighet for sykdom.

Fontan prosedyren er vanligvis utføres på babyer etter to år, som spedbarn ofte ikke kan tolerere kirurgi på grunn av høy vaskulær motstand, eller den høye mengden arbeid det tar å få blodet gjennom sirkulasjonssystemet. Komplikasjoner kan inkludere infeksjon, pleuravæske, eller væskeansamling i lungene, og atrieflimmer. Disse komplikasjonene kan kreve kort eller langvarig bruk av medisiner, bryst rør og kirurgi. I noen tilfeller kan Fontan prosedyren ikke tilstrekkelig bedre pasientens helse og livskvalitet, og pasienten kan ha behov for en hjertetransplantasjon. For mange pasienter, derimot, gjør at operasjonen barnet å utvikle seg og leve et normalt, sunt liv.

  • En Fontan prosedyre rettet mot hjertets høyre forkammer.
  • Med Fontan prosedyre, er høyre forkammer av hjertet festet direkte til lungearterien.
  • Fontan prosedyren utføres vanligvis på medfødte hjertefeil.

Hva er en Sano Shunt?

July 1 by Eliza

En Sano shunt er en passasje som er opprettet mellom en ventrikkel i hjertet og lungearterien. Det er oftest brukt til å behandle hypoplastisk venstre hjertesyndrom, en medfødt tilstand hvor bare den høyre ventrikkel av hjertet er fullstendig utviklet. Den Sano shunt er en modifisert versjon av Blalock-Taussig shunt, konstruert av GORE-TEX®.

Innsetting av en Sano shunt blir utført i et forsøk på å tillate en person med en hjertefeil å ha nok oksygenert blod til å pumpe rundt i kroppen ved hjelp av to kamre i stedet for den vanlige fire. I medfødte hjertesykdommer, underutvikling av hjertekamrene skjer ofte på venstre side. Oksygen er gått i blodet fra venstre side hjertekamrene til lungene; når den ikke fungerer som den skal, venstre kamre gir bare oksygenutarmede blod til organer i kroppen.

Under operasjonen for å fullføre prosedyren Sano, et rør - også kalt en shunt - er satt inn mellom den høyre ventrikkel og høyre lungearterien. Etter innsetting av den shunt, blir lungearterien i hovedkammeret for å pumpe blod rundt i kroppen. Den Sano prosedyren brukes vanligvis som den første fasen av en behandlingsplan for babyer og barn som ikke er mottakere av en hjertetransplantasjon, og er nødvendig for å kunne behandle en hjertefeil av venstre kamre. Etter plassering av en Sano shunt, kan pasienten gjennomgå Glenn prosedyre, i hvilken øvre vena cava er forbundet med den høyre lungearterien, og Fontan Fremgangsmåte som leder blod fra vena cava inferior til lungene.

Hjertefeil oppstår vanligvis tidlig i første trimester av svangerskapet, slik at underutvikling av hjertet kan ofte identifiseres tidlig. Dette gjør at behandling for å begynne snart etter fødselen. En baby som viser symptomer på hypoplastisk venstre hjerte-syndrom, for eksempel en blåaktig farge på huden, kan ha kirurgi for å sette inn en Sano shunt nesten umiddelbart etter fødselen. Senere kirurgiske prosedyrer, for eksempel Glenn prosedyren, ikke kan utføres før barnet har nådd to måneders alder.

Den Sano prosedyre er en modifikasjon av fremgangsmåten Norwood, opprinnelig utviklet av Dr. William Norwood i 1979. Det ble utviklet og først utført av Dr. Shunji Sano. Modifikasjoner av Norwood fremgangsmåte omfatter bruk av GORE-TEX® og større shunt-rør, omtrent 0,2 inches (5 millimeter). Behandling planer, inkludert muligheten til å bruke den Sano shunt, er nå tilbys av medisinske fagfolk over hele verden.

  • Etter plassering av en Sano shunt, kan pasienten gjennomgå Glenn prosedyre, i hvilken øvre vena cava er forbundet med den høyre lungearterien.
  • En Sano shunt kan brukes til å behandle visse medfødte hjertesykdommer.

Hva Er Glenn Shunt?

December 29 by Eliza

Glenn shunt er en operasjon som kan utføres på barn med medfødt hjertefeil som har et enkelt ventrikkel profil. Vanligvis betyr dette at den høyre ventrikkel eller venstre ventrikkel er mye mindre enn normalt eller svekket på annen måte, og er ikke i stand til å pumpe tilstrekkelig blod til kroppen eller lungene. Vanligvis Glenn anses palliasjon fordi det ikke løser liten ventrikkel problem, selv om det kan ta det for et par år. I tillegg er kirurgi ofte en del av iscenesettelsen som fører til en mer vellykket palliativ kirurgi kalles Fontan.

En del av målet med Glenn shunt er å omgå hjerte sirkulasjon og tillate litt blod for å få til lungene for oksygenering, uten working svekket eller liten ventrikkel. Dette oppnås ved å ta den super vena cava, som er tilbake blod til hjertet for transitt til lungene, og feste den direkte til den høyre lungearterien. Et slikt tiltak skaper passiv blodtilførselen til lungene, helt utenom hjertet.

I utgangspunktet, denne operasjonen var en del av Fontan prosedyre, som også ville hekte vena cava inferior til superior vena cava, via en tunnel i hjertet, slik at alle blodstrømmen til lungene ble passiv flyt. Problemet med å gjøre operasjonen på en gang, var at den hadde en tendens til å ha en høy forekomst av å skape uakseptable lungetrykket. Til syvende og sist kirurger fastslått at større suksess ville være mulig hvis de prosedyrer ble arrangert i stedet, og det kan så bestemmes hvorvidt trykket pulmonal etter en Glenn shunt var tilfredsstillende for å utføre det andre trinn. Det er ikke alltid, og noen barn bare har Glenn eller hemi-Fontan, som det har også blitt kalt.

En annen fordel med Glenn shunt er at barn kan ha denne operasjonen tidligere, og dette kan bidra til å øke oksygenmetning nivåer raskere. Det er ikke uvanlig for barn å ha denne operasjonen i de første tre til seks måneder av livet, og det forbedrer resultatet for de fleste. Det er en mer å foretrekke metode for å fortsette å støtte liv enn tidlige shunt prosedyrer som Blalock-Taussig (BT) Shunt eller Norwood, at barn kan få i de første dagene av livet hvis de har ett hjertekammer. Mange barn med singel ventrikkel vil motta en BT eller Norwood, Glenn og til slutt en Fontan ferdigstillelse.

Som nevnt, er det Glenn shunt palliasjon og ikke løse problemet. Faktisk kan de fleste barn med singel ventrikkel profil ikke være løst. Siden reparasjon ikke er mulig, er omdirigering sirkulasjon å etablere fornuftige oksygennivå ofte betraktet som den beste løsningen.

Barn med bare en Glenn eller full Fontan ofte ende opp som krever en hjertetransplantasjon etter hvert. Ennå, betydelige forbedringer i reparasjon og teknikk fortsette å forlenge liv før dette blir nødvendig. Der når disse barna ble rutinemessig gitt dystre overlevelse rente statistikk, er det nå mange mennesker som bor langt inn i voksenlivet med Glenn og Fontan reparasjoner, og dette er svært håpefull.

Det ville være urettferdig å trekke en helt rosenrødt bilde av Glenn shunt. Noen barn utvikler ekstremt høy lunge press etter å ha en av disse prosedyrene og kanskje trenger det tatt ned. Komplikasjoner etter kirurgi kan omfatte perikardiell eller plevravæske, infeksjon, høyt lungetrykk og andre.

Død forekommer i enkelte operasjoner, selv om dødeligheten av Glenn shunt tendens til å være lav. Barn med Glenn tendens til å "sat" eller ha oksygenmetning i de lave 80-tallet eller lavere, og dette kan oversette til mye lavere energi enn den gjennomsnittlige barnet, men ikke alltid. Skulle Fontan være mulig, som kan utføres når barna er to år eller eldre, de økte oksygen saturations etterpå (høy 80s-90s) ofte skape dynamisk endring i adferd og økt energinivå.

  • Glenn kirurgisk prosedyre kobler den overlegne vena cava til de små lungevenene, og Fontan forbinder inferior vena cava til den overlegne vena cava.
  • Barn med medfødt hjertefeil kan kreve operasjoner, som Glenn shunt, tidlig i livet.
  • Barn som mottar en Glenn shunt kan kreve en hjertetransplantasjon i fremtiden.

Det er mange forskjellige kontanthåndteringsprosedyrer som kan etableres ved en bedrift eller organisasjon for de som er involvert i å telle, håndtering, og føre tilsyn med kontanter for det selskapet. Vanlige generelle prosedyrer inkluderer bruk av kameraer for å overvåke områder der kontanter er ofte håndteres, bruk av en safe for kontanter, og retningslinjer om hvem som har tilgang til det trygge. Det er også mer spesifikke kontanthåndteringsprosedyrer som kan anses som som må være tilstede for å annullere en transaksjon, på hvilke måter et kassaapparat kan nås av ansatte, og de kvalifikasjoner som kreves for ansatte som håndterer kontanter for et selskap.

Kontanthåndteringsprosedyrer er typisk regler og retningslinjer fastsatt av en bedrift eller etat som innebærer hyppig håndtering av kontanter. Detaljhandel selskaper, for eksempel ofte etablere en rekke prosedyrer for kasser, ledere og andre medarbeidere som er involvert i den daglige kontanthåndtering. En sterk og effektiv kontanthåndtering politikk kan bidra til å forhindre tyveri fra ansatte og kunder, samt utilsiktede tap på grunn av miscounting penger.

De fleste bedrifter og etater etablerer bestemte kontanthåndteringsprosedyrer basert på behovene til virksomheten, men noen generelle prosedyrer og retningslinjer er ganske vanlig. Bedrifter som håndterer en god del penger på en daglig basis ofte bruker safe som er låst og lagret i et låst rom. Selv små mengder kontanter kan holdes i en låst boks og sikret i en låst skuff eller arkivskap for tryggere kontanthåndtering.

Kontanthåndteringsprosedyrer vanligvis indikere hvem som har tilgang til nøkkelen til dette rommet eller skapet, og denne personen er ofte forskjellig fra det med kunnskap om kombinasjonen til safen. Begge disse menneskene er vanligvis forskjellig fra den personen som faktisk teller penger i safen. Disse kontanthåndteringsrutiner gir større lagdeling av de med tilgang til kontanter, som kan bidra til å forhindre en enkelt person fra å stjele penger fra en bedrift eller organisasjon.

Mange detaljhandelsselskaper etablere kontanthåndteringsprosedyrer for kasser, som ofte er laget for å hindre tyveri både innenfra og utenfor selskapet. Dette kan inkludere bruk av brukernavn og passord for å få tilgang til et register, som hindrer andre ansatte og kunder fra å åpne en uovervåket register. Tilsvarende mange bedrifter krever at en leder eller veileder være til stede når en uvanlig transaksjonen er gjort, for eksempel et kjøp blir annullert eller en stor tilbakebetaling blir utstedt. Selskapene også ofte utføre bakgrunnen eller kreditt sjekker på ansatte som kan håndtere kontanter, for å sikre at de er mer sannsynlig å være troverdig.

  • En kasserer bør forholde seg strengt til hennes jobb regler og forskrifter.
  • Bedrifter vanligvis har regler for kontanthåndteringsprosedyrer.
  • Kasse tilgang kan være en del av kontanthåndteringsprosedyrer.

Brev av kreditt prosedyre er et begrep som brukes for å beskrive prosessen som brukes til å søke om og få et brev av kreditt, samt hvordan det remburs (LC) blir så brukt, spesielt som et middel til å kjøpe varer produsert og solgt av en selger eller eksportør. Vanligvis vil denne prosessen innebærer vurdering av ressurser og kredittvurdering av kjøperen av den utstedende bank, som arbeider med den mottakende bank av selgeren, og generelt å sørge for at brev av kreditt er akseptert som en garanti for betaling og kan tjene som basis for å tillate transaksjonen å fortsette. Mange eksportører kreve denne type finansielt instrument skal utarbeides som en del av å gjøre forretninger med internasjonale kjøpere, som er generelt utpekt som importører.

Initiering av et brev av kreditt prosedyre begynner av kjøperen å gjøre en formell søknad om LC til banken eller finansinstitusjonen av hans eller hennes valg. Som en del av evalueringen av programmet, vil banken se nærmere på de økonomiske forholdene i søkeren, basere beslutningen på faktorer som de samlede likvide midler som er på plass, kredittvurdering av søkeren, og graden av risiko forbundet med å godkjenne anmodningen og utsteder brev av kreditt for en bestemt kjøp eller en samling av kjøpene. Når banken bestemmer at søkeren er kredittverdig, er LC utstedt og kan videresendes til sellerâ € ™ s bank.

Derfra kan selgeren arbeide med hans eller hennes bank for å overholde vilkårene som finnes i LC, for eksempel fremme midler som kan brukes til å produsere og sende bestillingen. Denne fasen av remburs prosedyre fokuserer på å få den ferdig for i hendene på kjøperen. Ved bekreftelse av mottak av ordre, utstedende bank utgivelser betaling til mottakerbanken, og prosessen anses som fullført.

En levedyktig remburs prosedyren bidrar til å beskytte interessene til alle berørte parter. Kjøperne trenger faktisk ikke betale for ordrene før de blir levert. Samtidig, kan selgere gjøre bruk av brev av kreditt for å få forskudd fra mottakerbanken for å styre kostnadene ved produksjon av varer knyttet til orden og dekker fraktkostnader, snarere enn å gjøre bruk av andre ressurser til å administrere at en del av ordregjennomføring prosessen. Selve remburs prosedyre må forholde seg til handelslover som gjelder for den nasjon hvor kjøperen er basert på, så vel som det landet hvor selger befinner seg.

  • Mange eksportører krever internasjonale kjøpere å skaffe et brev av kreditt før du sender.

Du kan forårsake Excel til å kjøre en prosedyre automatisk når en bestemt arbeidsbok åpnes. For eksempel, når arbeidsboken åpnes, kan det være lurt å kjøre en prosedyre som ber brukerne om de ønsker å utføre en oppgave, for eksempel å lagre gårsdagens data til en annen fil.

I realiteten gir Excel to forskjellige måter du kan kjøre en prosedyre når en arbeidsbok åpnes. I begge tilfeller er alt du trenger å gjøre å gi et spesielt navn på makroen; som er ledetråd som forteller Excel du vil kjøre prosedyren ved åpning. Du kan, hvis ønskelig, navngi prosedyren Auto_Open og legg den i en vanlig makro-modul. Du kan også definere en prosedyre kalt Workbook_Open innenfor Thisworkbook objekt.

Som et eksempel vurdere følgende kode:

Sub Auto_Open ()
Dim sMsg As String
Dim iBoxType As Integer
Dim iUpdate As Integer
Dim sDefault As String
Dim sOldFile As String
Dim iStatusState As Integer

sMsg = "Ønsker du å spare gårsdagens transaksjoner?"
iBoxType = vbYesNo + vbQuestion
iUpdate = MsgBox (sMsg, iBoxType, "Automatic Backup")
Hvis iUpdate = vbYes Deretter
sMsg = "Hvilken filnavn vil du bruke?"
sDefault = "OLD.DAT"
sOldFile = InputBox (sMsg, "Automatic Backup", sDefault)
iStatusState = Application.DisplayStatusBar
Application.DisplayStatusBar = True
Application.StatusBar = "Oppdatering siste månedene ..."
UpdateYesterday (sOldFile)
Application.StatusBar = False
Application.DisplayStatusBar = iStatusState
End If
End Sub

(Husk at denne fremgangsmåten er et eksempel, det vil ikke kjøre skikkelig på systemet fordi det kaller en funksjon kalt UpdateYesterday, som gjør selve oppdatering.)

Denne makroen kjøres automatisk når arbeidsboken som den er festet er åpnet. Du kan også endre koden og plassere den i Thisworkbook objekt bare ved å endre den første linjen til dette:

Private Sub Workbook_Open ()

ExcelTips er din kilde for kostnadseffektiv Microsoft Excel trening. Dette tipset (8451) gjelder for Microsoft Excel 2007, 2010, og 2013. Du kan finne en versjon av dette tipset for den eldre menygrensesnittet av Excel her: Kjøre en prosedyre når en arbeidsbok er åpnet.

Generelt, bare de fleste dental forsikringer dekker behandling som anses medisinsk nødvendig. Dette inkluderer ofte forebyggende tannbehandling, slik som vanlige kontrollene og rengjorde. Rutine dental arbeid som fokuserer på å holde tennene og tannkjøttet i god form er også ofte dekket, og vanligvis omfatter fyllinger, tanntrekking, og kroner. Andre typer behandlinger kan bare delvis dekket, slik som root kanaler, gebiss, og bukseseler. Dental plan dekning vanligvis avhenger av valgt plan, med de dyrere politikk vanligvis dekker flere prosedyrer.

Selv de mest grunnleggende plan dekker vanligvis regelmessig forebyggende behandling. For eksempel er checkups vanligvis dekket under den typiske plan siden de fleste leverandører innse at å forebygge tannproblemer er billigere for dem enn å behandle store problemer som utvikler seg etter en mangel på rutine omsorg. Derfor er helsen og rengjorde vanligvis betales i sin helhet for, og bør søkes minst årlig. Den vanlige checkup innebærer ofte å opprettholde helsen til tannkjøttet, ikke bare tennene, som gingivitt og viker tannkjøtt kan lett behandles hvis fanget tidlig. Fluor behandling kan også bli tilbudt for å beskytte tannkjøttet og tennene, så denne behandlingen er vanligvis betalt av forsikringen.

Dental plan dekning ofte strekker seg også til forsiktighet når en sak blir oppdaget ved en kontroll. For eksempel når et hulrom er funnet, fyllet er vanligvis betalt av forsikringen. Tanntrekking er også vanligvis dekket når de er nødvendige for helsen til pasientens munn. Små prosedyrer, slik som fylling i en sprukket tann, er ofte inkludert i tann plan dekning, så vel. Kroner, tartar fjerning og tann polering er også vanligvis inkludert i kategorien av rutinemessige tannbehandling, slik at de er vanligvis betalt for, i hvert fall delvis, av forsikringen.

I de fleste tilfeller, er munnen kirurgi bare delvis dekket av forsikring uten at planen er spesielt omfattende, og da premien er sannsynligvis ganske dyrt. For eksempel, de fleste pasientene betale av egen lomme for en rotfylling, men noen rimelige planer kan betale for en del av det, hvis det er medisinsk nødvendig. Den typiske dental plan dekning inkluderer vanligvis minst delvis betaling av proteser, og det er vanligvis anbefales at eldre pasienter som regner med å få disse i nær fremtid opt for en plan som dekker hele kostnaden av proteser. Typiske dental plan dekning betaler for minst mesteparten av kostnadene for tannregulering for barn, men mange har ikke utvide dekningen til tannregulering for voksne.

  • Fyllinger er ofte inkludert i dental forsikring planer.
  • Grunnleggende dental eksamener er som regel inkludert i en dental dekning plan.
  • Bukseseler kan være dyrt, så planlegging fremover og velge en plan som inkluderer dekning er en god idé.

En samling prosedyre tydelig skisserer retningslinjer og prosedyrer et foretak tar å samle inn gjeld i tilfelle av manglende betaling. I noen regioner, må organisasjoner som universiteter, skatte etater og verktøy gi informasjon om sine samling prosedyrer til medlemmer av det offentlige for informasjonsformål. Disse retningslinjene også opprette et system for ansatte å følge når de behandler gjeld og representere selskapet i forhandlinger med skyldnere. De kan bli publisert i ansattes manualer og andre interne dokumenter.

Slike dokumenter kan starte med en diskusjon av de grunnleggende begreper, for eksempel en netto 90 avtale om tilbakebetaling for skyldnere. Under betingelsene, folk har en viss periode av tid til å motta sine regninger og betale dem, klage dem, eller forhandle frem en betalingsplan. Hvis de ikke svarer, kan selskapet starte en samling prosedyre for å samle inn penger. Omfanget av samlingen aktivitet kan avhenge av arten av det gjeld; skattemyndighetene, for eksempel, kan være i stand til å gripe eiendom og auksjonere den til å dekke ubetalte skatter.

Under samlingen prosedyre, skyldnere trenger å motta meldinger som gir informasjon om gjeld, gjeldende renter og gebyrer, og hvor den skal sende betaling. Hvis de virker, kan selskapet gå inn i neste fase, med å samle gjelden i sin helhet eller opprette en betalingsplan. Når skyldnere ikke svare på forespørsler om betaling, kan selskapet være i stand til å forfølge handlingen i retten for å samle inn midler. Det kan også gjennomføre en undersøkelse for å finne savnede skyldnere og identifisere eiendeler som kan være kvalifisert for anfall, hvis det gis fullmakt til å engasjere seg i anfall aktivitet.

Klart etablerte samling prosedyrer kan beskytte et selskap det juridiske ansvaret. Hvis det behandler alle skyldnere likt, kan det ikke bli beskyldt for diskriminerende praksis. Etter å ha satt politikk på plass tillater ansatte å følge dem nøye og nøytralt med alle skyldnere, snarere enn å bruke sitt eget beste skjønn. Dokumentasjonen kan også være nyttig i tilfelle av en tvist, som selskapet kan vise at det adlød loven og fulgte interne prosedyrer når det behandlet en sak.

De med spørsmål om samling prosedyren kan be om å få se dokumentasjon og kan be om en forklaring på noen komponenter de har problemer med å forstå. Før du tar på en gjeld, kan det være lurt å gjennomgå alle vilkår og betingelser, herunder samling prosedyre avsløringer. Dette kan gi viktig informasjon om hva folk bør gjøre når de bekymrer de kan ikke være i stand til å betale.

  • Samling prosedyrer skissere hva som vil skje når en konto blir forfalt.

En bronkoskopi prosedyre er en medisinsk test gjort for å vise luftveiene i lungene. Den kan være utført for å foreta en diagnose av en lungetilstand eller ta en prøve fra luftveiene. Det kan også gjøres for å rense ut slim fra lungene eller fjerne et fremmedlegeme obstruksjon i luftveiene eller lungene.

Hvis svulster i lungene er mistenkt, kan en bronkoskopi prosedyre gjøres for å fjerne en vevsprøve og gjøre en biopsi. Prøven blir analysert for å fastslå om det er en kreft eller benign tumor. Fluid kan også bli analysert i løpet av fremgangsmåten for å teste for tilstedeværelsen av kreftceller. En bronkoskopi kan også bidra til å finne årsaken til betennelse i lungene eller kontrollere blødninger.

Det er to typer av bronchoscopes som kan brukes for fremgangsmåten: en fleksibel bronkoskop eller et stivt bronkoskop. Den fleksible bronkoskop er mer komfortabel, slik at pasientene vanligvis ikke krever narkose. Det er også det beste valget for å samle inn en biopsi prøve. En stiv bronkoskop kan være nødvendig i visse tilfeller, slik som å fjerne et fremmedlegeme fast i luftveiene eller skaffe et stort vevsprøve. Den stive rammen er mindre komfortabel å bruke og den vil vanligvis krever generell anestesi.

Under en bronkoskopi prosedyre der pasienten vil være våken, vil medisinen vanligvis gis for å bidra til å slappe av pasienten. Ytterligere medikamenter vil bli sprøytet inn i munn og nese for å hjelpe nummen området og unngå ubehag. Omfanget vil bli satt inn gjennom munn eller nese.

Når rammen er satt inn i luftveiene, vil legen se gjennom linsen og vise luftveiene. Dersom bronkoskopi prosedyren blir gjort for å fjerne en hindring, vil tang være på enden av rammen for å fjerne fremmedlegemet. Hvis fremgangsmåten blir utført for å oppnå en vevsprøve, vil være en børste i enden av rammen for å skrape en vevsprøve.

Prosedyren er vanligvis ferdig i en time eller mindre. Pasienter kan være trøtt i noen timer. Dette er på grunn av anestesi som hjelper pasienten å slappe av. Noen mennesker kan ha en sår hals og heshet for noen få dager etter bronkoskopi prosedyre.

Som med andre medisinske tester, er det risiko med en bronkoskopi. En infeksjon kan utvikle seg. Blødning kan utvikle seg, spesielt hvis en vevsprøve ble fjernet. Selv om det ikke er vanlig, kan spasmer av luftveiene forekomme, noe som kan forstyrre pusting. Oksygennivå kan også reduseres.

  • En bronkoskopi fremgangsmåte kan utføres for å rense ut slim fra lungene.
  • Etter en biopsi har blitt tatt, blir det undersøkt i et laboratorium av en patolog.
  • En bronkoskopi prosedyre er en medisinsk test gjort for å vise luftveiene i lungene.

Smålig kontanter prosedyrer er etablert av bedrifter eller andre organisasjoner for å håndtere små mengder kontanter. Kalt en smålig kontanter fond, er dette penger som brukes for å gjøre små innkjøp i stedet for å skrive en sjekk eller bruke et selskap kredittkort. Et selskap vil tildele en vaktmester hvis jobb det er å sørge for at alle penger regnskapsføres gjennom en kvittering eller annen egnet dokumentasjon.

Vanligvis mindre enn $ $ 250, kan en smålig kontanter fond for bruk av kontanter for små kjøp eller refusjon uten tungvinte prosessen med å skrive en sjekk. En smålig kontanter fond kan også erstatte behovet for å utstede selskapet kredittkort til flere mennesker som gjør små innkjøp. Dette i sin tur reduserer ansvar for selskapet.

Hvis en smålig kontanter fond ikke allerede er etablert, må det etableres smålig kontanter prosedyrer for å sikre at alle pengene er riktig spores og overvåkes. Noen ganger regelmessig, er rutinemessige kjøp gjort som faller under et visst pengebeløp, og derfor gjør det ineffektivt å skrive en sjekk for refusjon. I så fall bør man nærme seg en leder eller controller i et selskap for å etablere en smålig kontanter fond.

Hvis en smålig kontanter fond allerede eksisterer, er det viktig å ha de riktige smålig kontanter prosedyrer for å spore pengene. Dette skjer på to måter: refusjon eller forskuddsbetaling. Refusjon skjer når et kjøp er allerede gjort, og en person sender en kvittering eller annen dokumentasjon for å bli betalt tilbake for pengene brukt. Et forskudd oppstår når penger utbetales for et kjøp ennå ikke gjort. I dette tilfellet bør en kupong eller annen dokumentasjon settes inn i smålig kontanter fond på det tidspunkt utbetaling er gjort. Denne voucheren vil vise hvem utbetalt pengene samt hvem som har mottatt pengene, sammen med dato, formål, og annen relevant informasjon. Kupongen forblir i smålig kontanter fond inntil en kvittering returneres til vaktmester.

Vokter av smålig kontanter fond er vanligvis etablert i smålig kontanter prosedyrer. Dette er vanligvis en viss posisjon, som Office Manager, som er tildelt plikten. Vaktmester er da ansvarlig for hele smålig kontanter fond. Til enhver tid, må mengden av penger i smålig kontanter fond pluss bilagene lik den totale opprinnelige beløpet av fondet.

Detalj smålig kontanter prosedyrer er avgjørende for å spore penger innen den smålig kontanter fond. Dette skyldes at når det er penger, er det et potensial for misbruk. En smålig kontanter fond bør overvåkes ofte av en veileder for å fange eventuelle avvik eller potensielle problemer.

  • Små mengder av penger inkludert mynter anses smålig kontanter.

Den typiske cystoskopi prosedyren er gjort for å undersøke urinblæren hos både menn og kvinner. Det er gjort på poliklinisk basis, og de fleste er i stand til å returnere hjem innen 1-4 timer etter at eksamen er ferdig. Bedøvelse gis vanligvis før eksamen for å eliminere eventuelle smerter eller ubehag.

Før prosedyren, vil en person bli bedt om å komme en time før avtale for å gi en urinprøve. Etter å ha blitt vist til eksamenslokalet, vil pasienten ta hennes klær, satt på en klut eller papir kappe, og enten ligge flatt på eksamen bordet eller med føttene i stigbøyler, avhengig av instrument som brukes. Urologen vil da drapere et ark over den nedre halvdelen av pasientens kropp, renser underlivet, be pasienten om å slappe av, og deretter administrere enten lokalt, generelt, eller spinalbedøvelse for å minimere smerte og ubehag.

Under cystoskopi prosedyren, vil urolog sette inn en tent cystoscope, som er en lang, tynn håndholdt instrument med en kameralinse integrert i det som kan være fleksibel eller stiv, inn i urinrøret. Ettersom instrumentet avanserer gjennom lengden av urinrøret, kan en liten stikkende eller brennende følelse merkes. Hvis urinrøret er for smal for cystoscope bevege seg gjennom, kan en rekke små kirurgiske verktøy settes inn i et hulrom inne i cystoscope å sakte øke diameteren av urinrøret.

Urologens vil fortsette å fremme cystoscope inntil blæren er nådd. Sterilt fluid kan langsomt tilsettes til blæren gjennom hulrommet i cystoscope. Legge væske til blæren vil føre til blæreveggene for å utvide, slik at urologen å få et klart bilde av den interne strukturen av orgelet. Den forstørre blæren forårsaker vanligvis en svært ubehagelig trang til å urinere som varer for resten av eksamen. Hvis en biopsi eller stent fjerning er planlagt, vil urolog utføre det på dette tidspunktet.

Når den nedre urinveiene har blitt undersøkt, vil urolog forsiktig trekke cystoscope fra urinrøret. Det kan være noe ubehag som instrumentet er fjernet. Underlivet blir deretter tørket av eventuelle gjenværende væske eller smøremiddel som brukes under eksamen.

Avhengig av bedøvelsesmiddel som brukes under cystoscopy prosedyre, hvor lang tid en pasient som trenger å bli for observasjon etter prosedyren varierer. Hvis en lokal bedøvelse ble brukt, vil pasienten kunne kle og la kort tid etter dressing. Når en generell eller spinalbedøvelse brukes under cystoskopi prosedyren, vil hun trenger å bo for observasjon i ett til fire timer etter eksamen. En annen person må være tilgjengelig for å kjøre henne hjem etter generell eller spinalbedøvelse.

  • Generell anestesi kan gis i forbindelse med cystoskopi prosedyre.
  • Et instrument er satt inn i urinrøret i løpet av en cystoscopy.
  • En pasient må gi en urinprøve før under en cystoskopi prosedyre.

Gjeldende saksbehandlings terminologi, også kjent som CPT®, er et sett med koder som brukes for medisinske prosedyrer i USA og som er godkjent av American Medical Association. Denne terminologien brukes til å formidle et klart og enhetlig beskrivelse av ulike kirurgiske og medisinske behandlinger og praksis og blir brukt av spesialister, som for eksempel leger og kirurger, de som betaler for medisinske prosedyrer, og forskere som er spesialister på problemstillinger knyttet til medisinsk praksis. Det er tre ulike kategorier av dagens prosessuelle terminologi, hver brukes til å beskrive et annet sett av medisinske tjenester.

Den første kategorien av dagens saksbehandlings terminologi er også kjent som kategori I. Denne kategorien brukes til å beskrive vaksiner som administreres av helsepersonell. Når nye vaksiner er innført, er koder tildelt før godkjenning av Food and Drug Administration (FDA). Før FDA godkjenner en vaksine, er koden ledsaget av et bestemt symbol i relevante medisinske håndbøker. Når vaksinen er godkjent, er det tilsvarende symbol fjernet.

Kategori II av dagens saksbehandlings terminologi brukes for å beskrive resultatmåling. Disse inkluderer standard behandlinger og konsultasjoner som tilbys av helsepersonell. Mange av prosedyrene representert ved disse kodene har en tendens til å bli brukt ofte av mange helsearbeidere over hele landet og de fleste er ikke i fare for å bli fjernet fra beslektede medisinske praksis.

Gjeldende saksbehandlings terminologi som brukes i kategori III, derimot, beskriver nye teknologier. Mange av disse prosedyrer og behandlinger er mer kontroversielt. Av denne grunn er mange av praksis som er representert i denne kategorien anses å være forbigående og er mer sannsynlig å bli revurdert.

I noen tilfeller kan gjeldende saksbehandlings terminologi også beskrive International Classification of Diseases og beslektede helseproblemer (ICD-9). Dette er et medisinsk kodesystem som brukes i en rekke forskjellige land og er godkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO). Den brukes for å beskrive forskjellige sykdommer, så vel som symptomer, tegn og pasientens klager forbundet med de forskjellige sykdommer.

ICD-10-PCS er et kodesystem av dagens saksbehandlings terminologi som brukes også i USA, selv om det anses å være en etterfølger av ICD-9-system som er godkjent av WHO. Dette kodesystem er kun brukt for å beskrive medisinske prosedyrer, og er basert på en kompleks ordning av tall og bokstaver. Aspekter av medisinske prosedyrer, for eksempel deler av kroppen, prosedyrer og tilnærminger er representert ved plassering av en alfabetisk eller numerisk figur i en syv forskjellige karakterer.

  • Den første kategorien av dagens saksbehandlings terminologi (CPT) adresser vaksiner.

En fostervannsprøve prosedyren utføres på en gravid kvinne for å teste for kromosomavvik og / eller infeksjoner. Under prosedyren, er en stor nål inn gjennom en kvinnes underliv og inn i fostervann sac som omgir et foster. Nålen trekker en liten mengde av fostervann som så blir analysert.

Det er mange farer til en kvinne og hennes foster i løpet av tiden av svangerskapet. Å forberede og forutse disse risikoene kan kreve en fostervannsprøve prosedyre for å analysere fostervann, væsken der et foster utvikler seg. Denne væske har vist seg å avsløre mange typer av medfødte abnormiteter og infeksjoner, og noen av disse kan bli behandlet eller korrigeres.

Før fostervannsprøve prosedyre begynner, er en lokal bedøvelse gis til en gravid kvinne for å lindre smertene som kan være forårsaket under prosedyren. Etter bedøvelse trer i kraft, vil en lege setter inn en kanyle gjennom en kvinnes underliv, å stikke hull i veggen av uterus. Legen bruker ultralyd for å guide nålen vekk fra fosteret for å forhindre skade. Nålen vil da trekke ut ca 20 ml av fostervann fra fostersekken, som kroppen vil da fylle opp i løpet av de neste 24-48 timer.

Når en lege har fostervannet, vil han eller hun deretter isolere føtale celler og dyrke dem i en kultur medium. De er så farget og analysert for eventuelle kromosomavvik som Downs syndrom, eller infeksjon. Kroppen reparerer fostersekken punktering gjennom normale helbredende prosesser.

Fostervannsprøve prosedyren foregår vanligvis et sted mellom 15. og 20. svangerskapsuke. I noen tilfeller kan testen utføres mellom 11 og 13 uker, og dette kalles et tidlig amniocentesis prosedyre. Risikoer inkluderer skade på fosteret og mulig abort, selv om disse risikoene er lav i forhold til risikoen for ikke å ha en. Siste beregningene har plassert risikoen for spontanabort så lavt som ett i 1600.

På grunn av at fostervannet er rik på stamceller, kan det i fremtiden i stedet for ved hjelp av stamceller fra tatt fra kasserte embryo eller foster. Dette ville omgå etiske hensyn ved pro-life talsmenn som insisterer på at bruk av stamceller fra embryoer eller fostre er umoralsk. Stamceller er byggesteinene i kroppen, og er dermed svært verdifull i forskning og vitenskapelig utvikling. Amniotiske stamceller har allerede vist seg i stand til konstruksjonslegemer, slik som de som finnes i ben, muskler eller fett.

  • En lokal bedøvelse er vanligvis ansatt for å lindre ubehag under en fostervannsprøve prosedyre.
  • Risikoen for abort etter en amniocentesis prosedyren er beregnet til å være 1,1 til 2,2 prosent.

Det er mange prosedyrer som kan være involvert i in vitro fertilisering (IVF). Egg skal høstes, sædceller samlet, og de to er kombinert for å skape et embryo. Andre arbeider skal utføres etter den første prosedyren er fullført, for eksempel stopp ubrukte embryoer for en annen sesjon om det kreves. Hormonelle injeksjoner, ultralyder, og graviditetstester er andre typer IVF prosedyrer som kan utføres på et tidspunkt i løpet av befruktning prosessen.

In vitro fertilisering er en fremgangsmåte som innebærer å ta spermier og befrukte et egg utenfor kroppen. Dette er vanligvis gjort for par som ikke kan få barn på vanlig måte på grunn av fysiske eller hormonelle problemer. Disse kan inkludere lav sædkvalitet, polycystisk ovariesyndrom, lav sperm mobilitet, eller manglende eggløsning for andre hormonelle årsaker. Når eggene er befruktet, blir de satt inn i femaleâ € ™ s kropp hvor de forhåpentligvis implanteres i livmoren og begynner å utvikle seg som en hvilken som helst annen graviditet.

Denne prosess er en av de primære IVF prosedyrer, men det er flere andre som kan være nødvendig, både før og etter at denne delen av befruktning. Kvinner med hormonelle problemer kan måtte tåle injeksjoner av progesteron, LH, eller humant choriongonadotropin (hCG) for å få kroppen klar for en graviditet. Disse kan ha for å bli videreført i løpet av første halvår, eller hele, graviditet. Hvis det er noen fysiske abnormiteter i kvinnen, kan ytterligere IVF prosedyrer være å gjøres for å rette dem opp og få kroppen hennes klar for graviditet.

Etter embryoene er satt inn, kan det være flere embryoer til overs. Disse kan fryses i en prosess som kalles embryo nedfrysing. Dette holder dem levedyktig i tilfelle de første IVF prosedyrer svikter og en ny runde med behandlinger er nødvendig. Noen ganger kan par også velge å donere sine embryo til et annet par har problemer med fruktbarheten.

Ultralydundersøkelser, både trans-abdominale og trans-vaginal, er også IVF prosedyrer. Begge typer bruke Doppler wands å tillate leger å se inne i en womanâ € ™ s kropp. De er nødvendige både når embryoene blir implantert slik at leger kan se det beste stedet for å sette dem inn, og etter en graviditet er bekreftet å sjekke for fosterets hjerte toner og fosterets vekst og utvikling.

Å indikere suksess eller fiasko for IVF, vil en graviditetstest også utføres omtrent to uker etter prosedyrene utføres. Noen ganger kan en urinprøve vil bli gjort, selv om blodprøver er generelt mer nøyaktig for å bestemme en tidlig graviditet. En annen ultralyd kan også bli utført for å bekrefte svangerskapet og til å bestemme hvor mange embryoer er det.

  • Under IVF, er sperm og embryo sluttet i et laboratorium setting.
  • Doppler ultralyd kan tas før og etter embryoene er plassert.

En prosedyre notatet er en dokumentasjon av en medisinsk prosedyre som er lagt til en pasientens journal etter at prosedyren er fullført. Prosedyre notater er viktige fordi de viser tydelig hvilke prosedyrer har blitt utført på en pasient, da de ble utført, og hva resultatene av disse prosedyrene var. I tillegg beskytter de sykehus og leger fra juridiske konsekvenser av klart og konsist opptak relevante data om prosedyrer. I noen tilfeller kan prosedyre notatmaler brukes for å sikre ensartethet.

Flere opplysninger finnes i en prosedyre notat. Navnet på legen utfører prosedyren og noen andre til stede er alltid inkludert, sammen med detaljert informasjon om prosedyren. Snarere enn bare om at en intravenøs kateter ble plassert, for eksempel, vil notatet si hvor, når, hvorfor og hvordan. Prosedyren notatet inneholder også informasjon om bedøvelse som brukes under prosedyren, og det også vanligvis inneholder et notat som sterile materialer og protokollen ble utnyttet. Til slutt, en prosedyre noten omfatter også en seksjon som sier at informert samtykke ble oppnådd fra pasienten, med mindre fremgangsmåten ble utført i løpet av en livstruende nødsituasjon.

Sammen med de øvrige opplysningene i en pasientens journal, prosedyre notater bidra til å danne et fullstendig bilde av hvordan pasienten gjør, medisinsk. Noen medisinsk faglig bør være i stand til å plukke opp diagrammet og vet alt om pasientens sak, fra narkotika som pasienten selv på alt som har blitt gjort for å identifisere pasientens tilstand og behandle den. Prosedyre notater kan også være nyttig, fordi legene vil merke funn og komplikasjoner, varsling annet medisinsk personell til saker som bør tas opp.

Formatet for prosedyre notater er ganske standard, og det er inkludert i trening for de fleste medisinske karrierer. Skoler som spesialiserer seg på medisinsk utdanning vil være sikker på at deres kandidater er i stand til å tilby kvalitet helsetjenester og at de kan dokumentere sitt arbeid tydelig og i et format som kan stå opp i retten, hvis det er nødvendig. Selv om det primære fokus for en prosedyre notat blir bedre samlet pasientbehandling, blir de juridiske beskyttelse som regel vurderes når medisinsk personell skrive ut slike notater, bare for å være på den sikre siden.

For pasienter kan prosedyre notater virke ganske forvirrende, fordi de bruker ofte komplekse medisinsk terminologi eller forkortelser. Pasienter har rett til å se på sine medisinske diagrammer, og hvis de er nysgjerrig på noe i sine diagrammer, kan de oppsøke lege eller medisinsk faglig for en tydelig forklaring på noe forvirrende informasjon. I de fleste land, kan pasienter også begjære å rette eventuelle feil i sine diagrammer, inkludert unøyaktigheter i prosedyre notater.

  • Prosedyre notater ofte indikere at et informert samtykkeskjema ble undertegnet, og som ga samtykke.

Selv om alle transaksjoner i løpet av året (eller annen virksomhet periode) har blitt spilt riktig, bedriftens kontoer fortsatt ikke er helt klar for utarbeidelsen av regnskapet. Andre prosedyrer er nødvendig ved slutten av perioden for å bringe regnskapet opp til snus for å utarbeide årsregnskapet for perioden. To viktigste tingene må gjøres på slutten av perioden:

  • Rekord normale, rutinemessige justerings oppføringer: Du kan ikke ha knyttet visse utgifter og inntekter med en bestemt transaksjon, og derfor fikk du ikke ta opp de utgifter og inntekter. Vel, ta dem nå! For eksempel, er avskrivninger ikke en transaksjon som sådan, og inngår således ikke i flyten av transaksjoner i dag-til-dag bokføring prosessen.

    Du trenger å gjøre slike justeringer for å ha riktige saldoer for fastsettelse resultat for perioden, slik at inntekter, inntekter, utgifter, og tapskonto up-to-date og korrekt for året.

  • Sjekk for utviklingen som kan påvirke nøyaktigheten av kontoene dine: For eksempel kan selskapet har avviklet en produktlinje. Du kan ha fjernet restopplaget av disse produktene fra eiendelen konto, med et tilsvarende tap i perioden. Oppsigelser og sluttpakker er et annet eksempel på hva du må se etter før utarbeide rapporter.

Lest du tror av regnskap som tørr, kjedelig slit, forstår at end-of-periode regnskapsrutiner kan hisse opp kontroverser av det oppvarmede-debatt variasjon. Disse prosedyrene krever at revisor ta avgjørelser og dom kaller at ledelsen ikke kan bli enige med. For eksempel kan revisor foreslå opptak store tap som ville sette en stor bulk i årsoverskudd eller føre virksomheten å rapportere et tap. Utsiden CPA revisor (forutsatt at virksomheten har en uavhengig revisjon av regnskapet) ofte blir i midten av argumentet. Slike debatter er nettopp derfor bedriftsledere trenger å vite litt regnskap: å holde opp sin ende av argumentet og delta i den store sporten roping og utskjelling - strengt på et faglig grunnlag, selvfølgelig.

Hva Er EXIT prosedyre?

July 25 by Eliza

The Ex Utero intrapartum Therapy (EXIT) prosedyre er en operasjon der en lege korrigerer et problem på en baby før navlestrengen kuttes. Denne operasjonen er ofte gjort på en baby som ikke ville være i stand til å overleve på egen hånd hvis ikke operasjonen ble gjort. I stedet for fastklemming og kutting av navlestrengen, en baby omgår en EXIT prosedyren forblir koblet til moren under operasjonen. Dette gir barnet med oksygen via moren mens legene operere. Uten dette oksygen, kan den tiden en lege vil måtte operere på barnet vil bli sterkt minimert.

Det er tider når en ufødt baby har et medisinsk problem som kunne true hans liv. For eksempel kan det være en svulst blokkerer babyens luftveier som kan hindre ham i å puste når han kommer ut av livmoren. I slike tilfeller kan en lege velge å utføre EXIT prosedyre. Ved hjelp av navlestrengen som en slags holde line, kan legene utføre kirurgi på barn uten umiddelbar fare for at barnet døende eller lidelse hjerneskader på grunn av mangel på oksygen. I tilfelle av en blokkert luftveiene, kan den vedlagte navlestreng forlenge tiden en lege kan brukes til å etablere eller gjenåpne en baby luftveier fra omtrent fire minutter til omtrent 45 til 60 minutter.

EXIT prosedyren kan bli sett på som to operasjoner i en. Først er det et keisersnitt (C-delen) for å levere barnet, og så er det fremgangsmåte for å korrigere medisinsk problem som truer baby. Siden det er to samtidige operasjoner, er det vanligvis to lag tilstede på fødestuen. Ett team utfører C-delen, og den andre utfører kirurgi på babyen. De to lagene har til å koordinere for å utføre de to prosedyrene vellykket.

Det er risiko forbundet med EXIT prosedyre. For det første er det normale risiko felles for mange C-seksjonene. For eksempel kan mor ha en negativ reaksjon på anestesi eller kan utvikle en infeksjon. Risiko kan eksistere også i forbindelse med kirurgi på barnet under EXIT prosedyre. For eksempel er det en risiko for at placenta kunne løsne fra moren før kirurgi på babyen er fullført. I tillegg kan moren tape mer blod fordi livmoren blir holdt åpne for en lengre tidsperiode.

  • En C-delen er en av to samtidige operasjoner utføres i løpet av en EXIT prosedyre.
  • En navlestreng er en tykk, blod-rik ledningen som er koblet en baby til sin mor under svangerskapet prosessen.

Voldgift er en alternativ løsning av tvister (ADR) prosedyre der partene i en tvist, snarere enn prosederer i retten, er enige om å plassere sin sak før en upartisk tredjepart voldgiftsdommer som, etter å ha hørt saken, utsteder en avgjørelse i favør av en av de parter. Voldgift kan variere mye avhengig av innholdet av tvisten, er status for partene og om voldgift obligatorisk eller frivillig. Parter i en frivillig voldgift har stor frihet, i forbindelse med megler valgt å høre saken, for å bestemme hvordan saken vil bli hørt, inkludert etablering av eventuelle saksbehandlingsregler som vil styrer gjennomføringen av voldgift.

Mange kommersielle samt noen forbrukeravtaler inneholde obligatoriske bindende voldgiftsklausuler som tvinge voldgift i tilfelle av en tvist. Noen av disse kontraktene utpeke et forum, som American Arbitration Association i USA, og under hans prosessuelle regler Meklingen vil foregå. I fravær av en utpekt forum, er voldgift prosedyre bestemmes av mekler, og partene i tvisten. I visse tilfeller kan de tvunget til voldgift velge å få saken avgjort av en enkelt mekler i en rask høring. Et panel av tre voldgifts hører vanligvis mer komplekse saker.

Noen industrien og selvregulerende organisasjoner gir detaljerte voldgift som styrer gjennomføringen av obligatorisk bindende mekling gjennomført i sine fora. Reglene for en voldgiftsprosedyre etablert er utformet for å sikre at de som er tvunget til å megle sine tvister få en rettferdig høring. Disse reglene kan omfatte, på innledende stadier, på hvilken måte voldgiftsdommere er valgt av partene, og under hvilke omstendigheter heter voldgiftsdommere kan bli utfordret, enten peremptorily eller for årsaken. Andre voldgift kan sørge for utveksling av informasjon mellom partene i forkant av høringen, samt på hvilken måte eventuelle pre-høre tvister skal løses.

Visse fora spesifisere regler som regulerer voldgiftsprosedyre for høringen selv. Disse reglene fastsetter om åpning eller lukking uttalelser er tillatt, hvordan bevisene er presentert, og retten til en fest å kryss-undersøke en motstander partyâ € ™ s vitner. Voldgift ved enkelte fora kan variere avhengig av innholdet av tvisten. Noen fora, for eksempel American Arbitration Association, har en distinkt voldgiftsprosedyre for forbrukeren, arbeidskraft, konstruksjon, og sysselsetting tvister.

Siden voldgift er utformet for å sørge for rask og kostnadseffektiv løsning av tvister generelt, er voldgiftsdommere vanligvis ikke bundet av de formelle reglene for sivilprosess eller formelle bevisregler som gjelder i rettsforhandlingene. Voldgiftsdommere er bemyndiget til å forby utenforliggende bevis eller bevis som er helt klart irrelevant til problemene de har bestemt seg. Generelt, de fleste domstoler betale aktelse for avgjørelsen av en voldgiftsdommer. I fravær av korrupsjon, bedrageri, eller manifest ignorering av loven på den delen av voldgiftsdommer, er de fleste utmerkelser opprettholdes og kan håndheves av den seirende part i en lokal kompetent domstol.

  • Parter i en frivillig voldgift har stor frihet.

Det er mange faktorer som kan påvirke gjenoppretting etter Hartmann prosedyren, først og fremst pasientens generelle helse og grunnen til å ha kirurgi for å være med. Enklere og vendbare sykdommer eller tilstander kan føre til en kortere healing tid og raskere restitusjon. De med kreft og andre kroniske eller livstruende tilstander kan ta lengre tid å samle krefter. Det er ofte ikke mulig å vite på forhånd nøyaktig hvordan hver enkelt pasient vil svare på prosedyren.

Den Hartmann fremgangsmåte er en hvor en del av tarmen, tykktarmen, rektum og noen ganger er kirurgisk fjerne. De resterende tarmen blir omdirigert og festet til en stomi, eller åpning, i magen. En kolostomi eller ytre sekk, blir så festet til denne åpning for å tillate avføring til å gå ut av kroppen. Pasienten blir deretter satt på en flytende diett i flere dager inntil kroppen tilpasser. Noen kan være i stand til å ha prosedyren reversert på et senere tidspunkt.

Når prosedyren er planlagt i god tid i forveien, blir pasientene ofte testet for generelle helse før Hartmann prosedyren utføres. Noen ganger er dette ikke mulig på grunn av en nødssituasjon, slik tarmobstruksjon, karakterisert ved at operasjonen må utføres raskt. Pasientens generelle helse er en faktor som kan påvirke utvinningen. Reversible plager, for eksempel en hindring, kan tilsi bedre resultater enn flere kroniske tilstander.

De som er i dårlig helse før prosedyren kan ha en høyere risiko for komplikasjoner. Problemer kan inkludere infeksjon, blødning, hjerte uregelmessigheter og reaksjoner til anestesi. Eldre pasienter eller de som er veldig unge kan også ha en lengre rehabiliteringsprosessen, da de ofte har svakere eller underutviklede immunforsvar.

Kreftpasienter kan også ha en lengre utvinning etter Hartmann prosedyren fordi ytterligere behandlinger er ofte nødvendig etter operasjonen. For eksempel kan de med høyt gått senere stadier av tykktarmskreft måtte ha cellegift eller strålebehandling etter operasjonen. Disse behandlinger kan ofte føre til ytterligere risiko for komplikasjoner og bivirkninger.

Pasienter kan være i stand til å forkorte restitusjonstiden ved å følge legenes instruksjonene nøye. Den kolostomi skal tømmes ofte, spesielt i starten, og sengeleie er avgjørende for riktig helbredelse. Symptomer på infeksjon skal rapporteres umiddelbart, slik at det kan behandles for det blir mer alvorlig. Når det er mulig, bør pasienter stabilisert før operasjonen.

  • Gjenoppretting etter Hartmann kirurgiske prosedyren kan ta lengre tid for de med kreft og andre livstruende tilstander.
  • Sengeleie er viktig etter Hartmann prosedyre.