sfinkterotomi

Hva er en sfinkterotomi?

December 30 by Eliza

En sfinkterotomi er et kirurgisk inngrep der et snitt i anus. Pasienter som gjennomgår sphincterotomies å behandle kroniske anal sprekker som ikke løser med andre midler. Operasjonen er en poliklinisk prosedyre, med pasienter som vanligvis kommer hjem samme dag som operasjonen med mindre de opplever komplikasjoner.

Når pasienter har anal sprekker, små rifter eller sprekker i anus, kan kramper i lukkemuskelen gjøre det vanskelig for dem å helbrede. De blir kroniske og forårsake smerte og ubehag for pasienten. I en sfinkterotomi, er muskelen svekkes slik at det ikke kan krampe, noe som gjør at området får tid til å helbrede og reduserer risikoen for at sprekker vil gjenta seg.

En kirurg vil anbefale en sfinkterotomi etter andre behandlingstiltak ikke virker. Operasjonen kan gjøres med en lokal, spinal eller narkose, avhengig av behov og preferanser for de involverte parter. En anestesilege møter med pasienten før prosedyren for å diskutere anestesi alternativer og skjerme pasienten for eventuelle risikoer som kan komplisere anestesi. Hvis pasienten får en lokal eller spinalbedøvelse, er beroligende midler gitt for å holde pasienten komfortabel mens sfinkterotomi er gjort.

For selve inngrepet, pasienten er plassert på operasjonsbordet for å eksponere anus. Kirurgen renser området, fjerner sprekken, og deretter utfører sfinkterotomi før sy opp området og sende pasienten til utvinning. I utvinning, vil pasienten overvåkes og gitt klare væsker inntil han eller hun er tydelig utvinne godt av bedøvelsen. Når utvinnes, kan pasienten bli sendt hjem.

Det tar rundt to uker å gjenopprette fra en sfinkterotomi. I løpet av denne tiden, må pasienten observere samvittighetsfull hygiene og kanskje legge merke til noen blødning og sårhet rundt anus. Kirurgen kan anbefale et tørt diett for å unngå irriterende operasjonsstedet. Potensielle komplikasjoner kan inneholde smitte av nettstedet, og pasienter som utvikler feber, ekstrem ubehag, eller unormale utslipp bør kontakte sin kirurg. Inkontinens er også en potensiell komplikasjon, og mange pasienter har problemer med å kontrollere flatulens i umiddelbar etterkant av inngrepet.

Når en sfinkterotomi anbefales til en pasient som et behandlingsalternativ for anal sprekker, kan pasienten ønsker å spørre hvorfor operasjonen blir anbefalt og hva du kan forvente under utvinning. Det kan være nyttig å vite på forhånd om ettervern, slik at en pasient kan forberede riktig. Pasientene bør også spørre sine kirurger om sine erfaringer med prosedyren og deres suksess rate med pasienter. Kompetente kirurger er alltid glade for å ta opp spørsmål og bekymringer før en prosedyre.

  • En sfinkterotomi er en operasjon utført for å behandle kroniske anal sprekker.
  • En sfinkterotomi utføres vanligvis bare etter andre muligheter er oppbrukt.
  • Bevisst sedasjon og lokalanestetika kan gis før sfinkterotomi begynner.

Endoskopisk sfinkterotomi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre der instrumenter og et kamera for å visualisere det kirurgiske området er satt inn gjennom små snitt til å tillate en kirurg for å rette et problem med den felles gallegang. I løpet av fremgangsmåten, er et innsnitt gjort i Sphincter av Oddi, en struktur som tillater dreneringen fra den felles gallegang og bukspyttkjertelkanalen, slik at kirurgen kan se inn og å trekke ut blokkeringer, i tillegg til å slippe blokkert galle. Denne prosedyren er vanligvis utføres av en spesialist, selv om en generell kirurg kan tilby det også.

Denne fremgangsmåten er indikert når en pasient har klart en galleobstruksjon. Symptomer på en gallegang obstruksjon kan være kvalme, magesmerter, mørk urin, og lys avføring. Historisk sett ble invasiv kirurgi nødvendig for å identifisere og korrigere hindringen og risikoen for pasienten kan være høy. Med utviklingen av endoskopiske kirurgiske prosedyrer, leger hadde tilgang til en mye tryggere kirurgisk teknikk. Endoskopisk sfinkterotomi ble brukt opprinnelig som et diagnostisk verktøy, med legen å sette kameraet gjennom snitt i lukkemuskelen til å se hva som foregikk inne i pasienten. I dag er det brukt i behandling av galle hindringer.

Når flyten av galle blir avbrutt av en blokkering på eller over Sphincter av Oddi, kan endoskopisk sfinkterotomi tillate en kirurg for å fjerne gallesteiner, en vanlig kilde til blokkeringer. Denne type prosedyre gir også kirurgen å også ta opp strukturer, til innsnevringer av kanalen som gjør det vanskeligere for pasientens galle bevege seg fritt inn i tarmkanalen. Plassen er liten og smal, og kirurgen må oppleves med endoscopies å unngå å skade pasienten under operasjonen.

Risikoen for en endoskopisk sfinkterotomi kan inkludere infeksjon, tårer, eller andre skader på gallegang og nabo vev, og bivirkninger av bedøvelsesmidlene som brukes under operasjonen. Pasienter kan redusere sin risiko ved fullt diskutere deres sykehistorier med kirurgen og anestesilegen før endoskopisk sfinkterotomi, etter ettervern instruksjonene nøye, og arbeider med en erfaren kirurg som har utført denne prosedyren før.

Etter at prosedyren er utført, skal pasienten oppleve lettelse fra gallegang obstruksjon og vil være mye mer behagelig. Pasienter med en historie av gallesteiner blir ofte rådet til å se opp for varselskilt i fremtiden, som de kan gjenta seg. Hvis gallesteinene blir et kronisk problem, trenger andre behandlingsalternativer kan å bli utforsket for å løse problemet.

  • Bevisst sedasjon og lokalanestetika kan gis før sfinkterotomi begynner.
  • En fiberoptisk rør som kalles et endoskop tillater kirurgen å fullføre operasjonen uten å skape et stort innsnitt.
  • Endoskopi utstyr.
  • Symptomer på en gallegang obstruksjon kan være kvalme, magesmerter, mørk urin, og lys avføring.

ERCP, eller ERCP, er en medisinsk prosedyre som brukes i diagnostisering og behandling av problemer som involverer rørene, eller kanaler, som fører ut av bukspyttkjertelen og galleblæren. En ERCP med sfinkterotomi innebærer å gjøre en større åpning i en av kanalene, kanskje for å tillate fjerning av en gallestein, f.eks. I løpet av fremgangsmåten, et endoskop, en lang, slank instrument med et kamera festet, blir brukt til å vise de kanaler, og for å injisere et spesielt fargestoff inn i dem. Dette fargestoff dukker opp på røntgenbilder som er tatt på samme tid, avslører konturene av kanalene i detalj. En gallestein kilt inni gallegang som drenerer galleblæren kan da bli plassert, og kan behandles ved hjelp av verktøy knyttet til endoskopet.

En ERCP med sfinkterotomi kan utføres ved hjelp av bare en lokal bedøvelse, slik at pasienten er i stand til å holde seg våken. Vanligvis er en beroligende gitt å slappe av pasienten og for å minimere ubehag under endoskopi. Det er ofte mulig å returnere hjem på samme dag som prosedyren.

Ved begynnelsen av den ERCP, er et endoskop føres inn i munnen, ned forbi magesekken og inn i den delen av tarmen som kalles tolvfingertarmen. Her, kanaler fra bukspyttkjertelen og galleblæren gå sammen og åpner inn i tolvfingertarmen gjennom en ventil. Ventilen er et hull med en sirkel av muskler rundt det, kjent som sphincter av Oddi. En kanal i endoskopet brukes til å injisere fargestoff inn i duktale systemer gjennom lukkemuskelen, og røntgenbilder er tatt samtidig, slik at gallegangen og pankreasgang skal vurderes.

Hvis en gallestein er funnet å være plassert inne i gallegangen, kan sfinkterotomi være nødvendig. Sfinkterotomi innebærer å gjøre et lite kutt i ringen av muskelen som danner sphincter Oddi. Dette tjener til å forstørre åpningen av lukkemuskelen, og spesielle instrumenter som er festet til endoskopet kan deretter brukes til å trekke en stein, eller stener, ut av kanalen og inn i tarmen. Noen ganger kan det være nødvendig å bryte opp en stor stein for å pakke den ut.

ERCP med sfinkterotomi kan utføres for å behandle andre tilstander enn gallestein. Noen ganger sphincter av Oddi kan ikke fungere ordentlig, og kanskje ikke klarer å åpne, forårsaker fordøyelsesenzymer juice for å bygge opp og fører til mulige komplikasjoner som betennelse i bukspyttkjertelen, eller pankreatitt. En sfinkterotomi kan bli nødvendig i alvorlige tilfeller. Sfinkterotomi kan også utføres når leger vil utvide smale kanaler ved å sette korte lengder av rør kjent som stenter. Selv i de fleste tilfeller ikke ERCP med sfinkterotomi ikke føre til noen komplikasjoner, kan tidvis problemer som brystet infeksjoner eller indre blødninger forekomme.

  • Hvis en gallestein er funnet å være plassert inne i gallegangen, kan en sfinkterotomi være nødvendig.
  • Ved begynnelsen av en ERCP, er et endoskop føres inn i munnen, ned forbi magesekken og inn i den del av tarmen som kalles tolvfingertarmen.
  • Endoskopi brukes under ERCP prosedyrer.

Hva er Nifedipine salve?

June 20 by Eliza

Anal sprekker er kutt i endetarmen som kan oppstå når du passerer store eller uhåndterlig avføring. Bortsett fra å anbefale medisiner for å lindre forstoppelse, noe som vil sikre avføringen blir mindre stiv, leger ofte foreskrive nifedipin salve. Dette legemidlet hjelper til å minske betennelse å skape et mer gjestfritt miljø der kroppens naturlige helbredelsesprosessen kan reparere såret.

Nifedipin salve, som vanligvis brukes etter å ha våknet om morgenen og igjen om natten, er utformet for å lette spasmer og anbud betennelse i anal sprekker. Det letter blodstrømmen og gjør at rektal hulrom for å slappe av, i sin tur fremme helbredelse av tåre. En annen medisin som kan være foreskrevet for dette formålet er nitroglyserin.

Ved hjelp av nifedipin salve krever en desinfisert hånd og en latex hanske eller en påføringsmunnstykke. Liggende på siden, med den øvre kneet bøyes til brystet, kan salven deretter spres på fingeren og gnidd rundt anus og like innenfor den rektale hulrom. Som hemorrhoid kremer, vil mange nifedipin salve beholdere inkludere dyser som lett injisere den nødvendige mengden av medisin inn i endetarmen.

Sammen med nifedipin salve og en krakk mykner, leger anbefaler ofte en økning i likvide og fiber forbruk - både naturlige måter å myke opp avføringen. I ekstreme tilfeller, når smertene ikke avtar og sprekker ikke gro, kan en lege anbefale en Botox; & reg injeksjon for å slappe av videre endetarms hulrom. Som en siste utvei, kalt en kirurgisk prosedyre en lateral intern sfinkterotomi innebærer å fjerne en del av muskelen danner lukkemuskelen, som ideelt forbedrer blodstrømmen til resten av anal hulrom og videre fremmer helbredelse.

Ifølge Mayo Clinic, vil anal sprekker helbrede seg selv etter to eller tre uker. Hvis smertene fortsetter med uforminsket styrke i mer enn noen få måneder, men pasienter bør søke medisinsk behandling. Før det er på tide å se en lege, men felles over-the-counter rettsmidler inkludere fibertilskudd for å myke opp avføringen samt aktuelle salver som nitroglyserin og sink oksid. En annen metode innebærer å sitte i et varmt bad, som kalles en Sitz bad, i opp til 20 minutter uten tilsetning av noe såpe i vannet, siden det kan føre til ytterligere irritasjon.

Anal sprekker kan oppstå ikke bare fra store krakk, men også fra seksuell aktivitet eller tilstander som Crohns sykdom. Bortsett fra smerte som oppleves under og etter avføring, vil lyse rødt blødning ofte bli funnet i toalettet eller på toalettpapir. Kløe er også vanlig i og rundt anus, som kan eller ikke kan ha en synlig tåre eller klump som stikker ut.

  • I de mest alvorlige tilfeller kan anal sprekker kreve kirurgi.
  • Nifediprine salve kan brukes til å behandle kutt i endetarmen.