thymektomi

Hva er en thymektomi?

April 5 by Eliza

Den thymektomi er en operasjon der thymus kjertel er fjernet. Denne fremgangsmåten er vanligvis utført som en behandling for en autoimmun lidelse myasthenia gravis. Behandling av denne lidelsen med en thymektomi kan indusere remisjon, men remisjon er ikke alltid permanent.

Myasthenia Gravis er en sykdom i immunsystemet, som fører til svakhet i skjelettmuskulaturen. Denne sykdommen er forårsaket av unormal thymus oppførsel som fører til immunceller til å reagere på proteiner i muskelvevet, noe muskelskade og svakhet. På grunn av at thymuskjertelen er involvert i regulering av immunsystemet, kan fjerning av thymus være en nyttig behandling for sykdommen. Den thymektomi prosedyre ikke svekke den voksne immunsystemet fordi dens viktigste rolle, som av grunning T-celler til å svare på sykdom, er fullført før ungdomsårene.

Før gjennomgår kirurgi thymektomi, må pasienten gjennomgå en rekke tester for å sikre at de er fysisk sterke nok til å tåle belastningen av prosedyren. Dette er viktig fordi myasthenia gravis kan svekke legemet. Pasienter vil gjennomgå røntgen, blodprøver og urinprøver, pusteprøver og muskelstyrketester. De kan også bli pålagt å følge en spesiell diett, og unngå noen typer medisiner, for flere dager før operasjonen.

Operasjonen kan utføres på tre forskjellige måter. I transsternal form av fremgangsmåten, er et snitt gjort rett over brystbenet. Sternum ben blir deretter separert slik at thymuskjertelen kan fjernes. I transcervikal drift blir innsnitt gjort over brystbenet. Dette er en mindre invasiv metode, som bare et lite innsnitt i halsen, er nødvendig å fjerne thymuskjertelen.

Enda mindre invasiv er en video-assistert thorax kirurgi prosedyre. Disse krever bare noen få svært små snitt, der kirurgiske verktøy og en mini-kamera er satt inn. Gjennom kameraet, er operasjonsområdet projisert på en skjerm, slik at kirurgen å se det enkelt.

Prosedyren tar rundt to til tre timer, og utføres under narkose. Når prosedyren er fullført, vil de fleste pasienter har et sykehusopphold på mellom ett og tre dager. Tid for fullstendig gjenoppretting varierer fra noen uker til rundt tre måneder. Den tid det tar avhenger av den generelle fysiske helse til pasienten, og typen av fremgangsmåte som ble brukt for å fjerne thymus.

Mulige thymektomi komplikasjoner omfatter respirasjonssvikt under eller i de første dagene eller ukene etter inngrepet, som er en risiko for det meste for eldre menn og kvinner. Det er også en risiko for infeksjon på sårstedet, og en meget liten risiko for nerveskade under operasjonen. Symptomer på infeksjon, som frysninger, feber, hevelse, rødhet eller smerte på infeksjon området bør få øyeblikkelig legehjelp. Symptomer på luftveisproblemer, som pustevansker, bør også behandles omgående.

  • En thymektomi er et kirurgisk inngrep der thymus kjertel er fjernet.
  • En pasient vil sannsynligvis ha et sykehusopphold mellom ett og tre dager etter en thymektomi.
  • Pensjonister er en økt risiko for respirasjonssvikt i de første dagene etter en thymektomi.
  • En thymektomi innebærer kirurgisk fjerning av thymus kjertelen.
  • Eldre menn og kvinner er på økt risiko for respirasjonssvikt følgende thymektomi prosedyre.

Myasthenia gravis, som kan oversettes til grav muskelsvakhet, er en autoimmun tilstand som forårsaker de frivillige musklene i kroppen gradvis svekkes. Oftest musklene i ansiktet, slik som de som styrer bevegelsen av øyelokkene, snakke og tygge, blir først berørt. Disse musklene kan vise ufrivillige bevegelser eller droopiness, eller kan gjøre å snakke eller svelge svært vanskelig.

Myasthenia gravis er ikke arvelig, selv om det har vært noen tilfeller der det er mer enn en affektert medlem av en familie. Dens advent er mest vanlig hos kvinner under 40 år, og menn over 60. Tilstanden er primært knyttet til thymus kjertel, som unormalt utskiller immunceller som kan angripe den bodyâ € ™ s nerve overføring signaler og kutte dem av eller sprekker dem.

Symptomer fremgang fra muskelsvakhet i ansiktet til svakhet i ekstremiteter, som kan påvirke bevegelsesområdet. Svakhet er ofte utstilt mest under aktivitet. Den mest alvorlige aspekter av myastenia gravis er dens evne til å forårsake en myastenisk krise. Under en krise, musklene som støtter puste blir for svake og de som gjennomgår en krise generelt krever nødetatene og / eller sykehusinnleggelse for å gi puste hjelp, for eksempel med vifter.

Metoder for diagnostisering av myasthenia gravis er ikke perfekt, og noen med tilstanden kan vente i flere år før de får en positiv diagnose. Siden disse symptomene ikke klarer å gå ubemerket, vil en lege vanligvis begynner med å ta en fullstendig medisinsk historie. Klinisk undersøkelse kan inkludere pasienten demonstrere evnen til å gripe gjenstander eller flytte enkelte muskler. Noen ganger blodprøver kan påvise tilstedeværelse av unormale immunceller.

To andre tester som kan eventuelt utføres er enkelt fiber elektromyografi (EMG), og en edrophonium test. EMG tester ett og ett hårstrå av muskler med elektriske pulser for å identifisere eventuelle skader av nevrale overføring til muskler. En edrophonium testen bruker intravenøs administrasjon av edrophonium å midlertidig blokkere handlingene til immunceller. I løpet av testen, når symptomene på myasthenia gravis bedre, kan dette betraktes som en positiv test.

Når diagnosen, er det flere behandlinger for myasthenia gravis. I noen tilfeller er medikamenter som blokkerer immunresponser, spesielt de autoimmune celler som produseres i thymus administreres. Disse inkluderer daglige doser av medisiner som neostigmine. Av og til er steroider som prednison brukes til å forbedre muskelstyrke, selv om disse steroider kan ha ekstreme bivirkninger.

Når det er mulig, kalles en kirurgisk prosedyre en thymektomi fjerner thymus kjertelen. Dette er uten tvil den mest effektive behandlingen for myasthenia gravis, med 70% av pasienter med komplett remisjon av symptomer. Siden dette alternativet ikke helt eliminere sykdom hos noen, fortsatte forskning av National Institute of nevrologiske lidelser og hjerneslag håper å finne både bedre behandlinger og til slutt en kur. For nå, med dagens behandling, mange med myasthenia gravis kan forventes å leve et sunt og normalt liv.

  • Myasthenia gravis forårsaker ekstrem muskelsvakhet i de frivillige musklene i kroppen.
  • Steroider som prednison brukes til å forbedre muskelstyrke, selv om disse steroider kan ha ekstreme bivirkninger.
  • Behandling av myastenia gravis kan omfatte kirurgisk fjerning av thymuskjertelen.
  • Myasthenia gravis er mest vanlig hos menn over 60.

Okulær myasthenia gravis er en autoimmun sykdom som forårsaker kronisk tretthet av øyet muskler. Det er preget av en rask utmattelse av frivillige øyemusklene som blusser opp i perioder med aktivitet og trekker seg tilbake med hvileperioder. Det påvirker både øyne og øyelokkene. De som rammes av det ofte oppleve dobbeltsyn og hengende øyelokk, kalles en tilstand ptose. Okulær myasthenia gravis er mulig å behandle, med behandlinger, inkludert medisiner, kirurgi eller bruk av enheter som hjelper forbedre øye funksjon.

Okulær myasthenia gravis er en veldig spesiell type myasthenia gravis, en sykdom som kan svekke muskelaktivitet gjennom hele kroppen. Det er ikke arvelig, og er ikke overføres fra en person til en annen. Den okulær variant av sykdommen er laget av et defekt immunsystem som forårsaker antistoffer for å kutte av nerveimpulser som overføres til øynene. Symptomene kan variere fra mild til alvorlig; litt erfaring bare mild tretthet i øynene, mens andre kan lide av alvorlig ptose og tåkete syn. Bright lights ofte forverre symptomene.

Ulike medisiner er tilgjengelige for å hjelpe behandle Okulær myasthenia gravis. Acetylkolinesterasehemmere kan bidra til å øke nivåene av acetylkolinreseptorer og forbedre øye funksjon. Midler som undertrykker immunsystemet, kalt immunosuppressive legemidler, kan også anvendes for å inhibere immunsystemets evne til å svekke øye funksjon; kortikosteroider er et vanlig brukt immundempende medikament. Intravenøs immunglobulin (IVIG) terapi er en annen mulig utvei, der antistoffer fra plasma av givere er intravenøst.

Øye leger kan også velge å utføre kirurgi for å fjerne øyets thymus kjertel, en prosedyre som kalles en thymektomi. En thymektomi kirurgi har potensiale for å kurere sykdommen. Mange saker kan ikke kureres av okulær myasthenia gravis, men kan rapportere en bedring i symptomer.

Visse typer av korrigerende linser også kan være i stand til å forbedre eller korrigere uskarphet og dobbeltsyn. Iført øyelapper kan hjelpe så godt. Noen individer kan ha enheter som bidrar til å holde øyelokkene åpne i tilfeller der alvorlig ptose er et problem. Eksempler på slike enheter er øyelokk krykker, som fester til ens briller og hjelpe rekvisitt åpne øyelokk, og tape som holder øyelokkene åpne.

I mange tilfeller er tretthet i øynene det første trinn av en generell myastenia gravis som til slutt vil påvirke hele kroppen. Andre, derimot, bare noen gang opplever symptomer på myasthenia gravis i øynene. Sykdommen er vanligvis progressiv, men noen mennesker kan oppleve perioder der symptomene stagnere eller selv gå i remisjon.

  • Iført en øyelapp kan hjelpe noen personer med okulær myasthenia gravis.
  • Pasienter med okulær myasthenia gravis kan oppleve tåkesyn eller dobbeltsyn.
  • Kirurgi for å fjerne thymuskjertelen har potensial til å herde okulær myasthenia gravis.
  • Noen mennesker med okulær myasthenia gravis erfaring bare mild irritasjon.

Thymus kjertel er en grå-rosa, bi-flikete organ lokalisert i brystet bak brystduken og foran hjertet. Involvert i immunforsvaret, er thymus kjertel primære funksjon å produsere spesialiserte hvite blodceller som kalles T-lymfocytter. Den T-lymfocytter er i stor grad ansvarlig for å bekjempe virus, svulster, og fremmedlegemer i kroppen. I løpet av denne prosessen, forvandler thymus vev stamceller hentet fra benmargen til tymocytter, umodne T-lymfocytter og programmer dem for sentral toleranse. Midt toleranse betyr at immunceller ikke vil reagere på bodyâ € ™ s andre celler og vev, er en kritisk faktor ved forebyggelse av selv-indusert immun skade eller autoimmunitet.

Kliniske studier viser at dyr uten thymus vev reagere immunologisk i en helt annerledes måte enn dyr med normal thymus vev. Hvis thymus kjertelen er hentet før fødselen, dyrene har bemerkelsesverdig lite kapasitet til å montere immunresponser. De er mer sårbare enn normale dyr til alle typer smitte. Disse dyrene vil tolerere transplantasjoner av fremmed vev uten noen tegn til avvisning, et tegn på at de ikke har evnen til å identifisere fremmed vev. Dyr uten thymus vev også utvikle kreft lettere enn sine vanlige kolleger.

Thymus veier omtrent 15 gram (£ 0,033) ved fødsel. Det fortsetter å vokse gjennom tidlig barndom, topping ut på ca 35 gram (£ 0,077) i puberteten. Deretter begynner thymus vev til å krympe, i stor grad erstattet med fettvev over tid. I en alder av 75, veier thymus vev bare ca seks gram (£ 0,013). Atrofi av thymus vev med alderen delvis forklarer den svekket immunforsvar og økt risiko for kreft hos eldre.

Tidlig fjerning av thymus kjertel, en teknikk som kalles thymektomi, resulterer i tidlig aldring. Hjerte- og kirurger utfører en thymektomi for å få tilgang til hjertet for hjertekirurgi. Thymus kreft eller myasthenia gravis kan også nødvendiggjøre denne prosedyren. I løpet av fosterutvikling, produserer thymus vevet et tilstrekkelig antall av T-celler, så thymektomi etter fødselen ikke skaper en overdreven T-cellemangel.

Autoimmune sykdommer oppstår når immuncellene i kroppen reagerer mot de normale kroppsvevet. Disse sykdommene rangerer blant de ti hyppigste dødsårsakene hos eldre. Autoimmunitet forårsaker omtrent 80 forskjellige forhold. I noen av disse sykdommene, for eksempel myasthenia gravis, er thymuskjertelen hoven og hyperaktiv. Forekomsten av autoimmune sykdommer øker med alderen.

Immunsvikt er en situasjon hvor bodyâ € ™ s evne til å bekjempe infeksjoner er begrenset eller ikke-eksisterende. Barneleger avtale med mer enn 80 forskjellige primære immunsviktsykdommer, mange av dem produserer en abnormitet i T-lymfocytter funksjon. Behandling for immunsvikt kan omfatte langsiktige antibiotika, infusjoner av antistoffer, eller benmargstransplantasjon. Humant immunsviktvirus (HIV) er et virus som direkte angriper de sirkulerende T-lymfocytter og thymocytter i thymuskjertelen.

  • Thymus kjertel ligger foran hjertet, og kan trenge å bli fjernet i løpet av hjertekirurgi.
  • Etter puberteten, begynner thymus vev for å krympe og er i stor grad erstattet med fettvev.
  • Thymus vev sikrer et tilstrekkelig antall T-celler under fosterutviklingen.