Ti må-vite Medical Billing og Coding akronymer

January 19  by Eliza

En verden av medisinsk fakturering og koding er som en stor bolle med alfabetet suppe fordi du bruker forkortelser og akronymer i medisinske journaler sparer tid. Hvert legekontor vil ha sine egne mest brukte akronymer basert på sitt område av ekspertise; men her er noen av de mest vanlige forkortelser og akronymer brukt på alle legekontor:

  • CMS (Centers for Medicare og Medicaid Services): Delingen av Helse- og omsorgsdepartementet som forvalter Medicare, Medicaid, og Barnas Health Insurance Program.
  • EDI (Electronic Data Interchange): De elektroniske systemene som bærer krav til en sentral clearinghouse for distribusjon til individuelle bærere.
  • EOB (Forklaring av ytelser). Et dokument, utstedt av forsikringsselskapet som svar på et krav innsending, skisserer at hvilke tjenester er dekket (eller ikke), og på hvilket nivå av refusjon. Hver betaleren har sin egen EOB skjema.
  • HIPAA (Health Insurance bærbarhet og Accountability Act): Loven, noen ganger kalt Privacy regelen, som beskriver hvordan enkelte selskaper som helse planer eller oppgjørssentraler kan bruke eller formidle personlige helseinformasjon. Under HIPAA, må pasientene få adgang til deres journaler.
  • HMO (helse vedlikehold organisasjon): En helse forvaltningsplanen som krever at pasienten bruker en primær omsorg lege som fungerer som en "gatekeeper". I HMOs, pasienter mye søke behandling fra den primære lege først, som, hvis hun føler situasjonen tilsier det, kan henvise pasienten til en spesialist innen nettverket.
  • INN (in-nettverk): En tilbyder som har kontrakt med enten forsikringsselskap eller nettverket med hvem betaler deltar.
  • OON (out-of-network): En ut-av-nettverk leverandøren er en som ikke har en kontrakt med pasientens forsikringsselskap.
  • POS (Point of Service): En helseforsikring plan som gir den lave kostnaden for HMOs hvis pasienten ser bare nettverksleverandører.
  • PPO (Preferred Provider Organization): En helse forvaltningsplan som gjør at pasienter å besøke noen leverandører kontrakt med sine forsikringsselskaper. Hvis pasienten besøker en ikke-kontrakt leverandør, er kravet vurderes ut-av-nettverk.
  • WC (yrkesskadeforsikring): US Department of Labor program som sikrer arbeidstakere som er skadet på jobb.